牙疼，疼的很厉害，半边脸肿了，怎么回事问

牙疼剧烈伴半边脸肿可能由智齿冠周炎、根尖周炎、间隙感染等引起，多见于特定年龄段及有相关口腔问题人群，需及时就医，经口腔检查等明确病因后，进行局部冲洗上药、开髓引流等局部处理及必要的全身抗生素治疗。

一、可能的原因

（一）智齿冠周炎

1.发病情况：多见于18-25岁的青年，也可发生于其他年龄人群，性别差异不大，若患者有智齿萌出位置不正等情况，易引发此症。常因智齿萌出不全，牙冠周围软组织发生炎症，炎症蔓延可导致半边脸肿胀，同时伴有剧烈牙疼。比如智齿部分萌出，牙冠与周围牙龈之间形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌引发感染，炎症加重时就会出现疼痛剧烈伴脸肿的表现。

2.生活方式影响：若平时口腔卫生不佳，未养成良好的刷牙习惯，会增加智齿冠周炎的发病风险。例如长期不认真刷牙，食物残渣在口腔内残留，为细菌滋生创造条件，进而诱发智齿冠周炎出现牙疼脸肿症状。

（二）根尖周炎

1.发病情况：任何年龄均可发生，有龋齿等牙体疾病的患者易患。当牙齿龋坏未及时治疗，细菌感染波及牙髓，进而引起根尖周组织炎症，炎症扩散可导致患牙所在一侧脸肿胀，同时牙齿有剧烈疼痛。比如龋齿未处理，细菌从龋洞进入牙髓，引发牙髓炎，若牙髓炎未得到有效治疗，炎症向根尖周扩散，就会出现牙疼脸肿现象。

2.病史影响：有长期龋齿病史且未进行规范治疗的患者，更易出现根尖周炎导致的牙疼脸肿。如患者多年前就有龋齿，但未及时补牙，随着时间推移，病情发展到根尖周炎阶段，出现剧烈牙疼伴脸肿。

（三）间隙感染

1.发病情况：可发生于各个年龄段，多因牙齿周围组织的炎症扩散引起，比如上述的智齿冠周炎、根尖周炎等炎症未得到控制，炎症扩散到面部间隙，引发间隙感染，出现半边脸肿胀，同时伴有牙疼。例如智齿冠周炎的炎症通过淋巴等途径扩散到面部间隙，导致间隙感染，出现脸肿和牙疼。

2.年龄与生活方式影响：儿童若口腔卫生差且有牙齿疾病，也可能发生间隙感染导致牙疼脸肿；成年人长期口腔卫生不良也是间隙感染的诱因之一。比如儿童不爱刷牙，有乳牙龋齿未及时治疗，可能引发间隙感染出现相应症状。

二、应对建议

（一）及时就医

出现牙疼剧烈伴半边脸肿的情况，应尽快前往口腔科就诊。医生会进行详细的口腔检查，可能还会拍摄X线片等辅助检查，以明确病因。例如通过X线片可以观察智齿的萌出情况、牙齿根尖周的病变情况等，从而准确诊断病情。

（二）局部处理

根据不同病因进行相应局部处理。如果是智齿冠周炎，会进行局部冲洗，用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣和炎性分泌物，然后局部上药消炎。若是根尖周炎，会对患牙进行开髓引流，缓解根尖周的压力，减轻疼痛和肿胀。

（三）全身治疗

若病情较重，可能需要全身应用抗生素，如头孢类抗生素等（具体药物需医生根据病情开具），以控制感染。一般会根据患者的年龄、病史等情况选择合适的抗生素，比如儿童使用抗生素需特别注意药物的安全性和剂量等问题，要遵循儿科安全护理原则。

总之，牙疼剧烈伴半边脸肿是比较严重的口腔症状，需引起重视，及时就医进行规范诊治。