甲型肝炎查什么项目问

甲型肝炎相关检查包括血清学、肝功能、病毒核酸检测。血清学检查中抗-HAVIgM是早期诊断重要指标，抗-HAVIgG代表既往感染；肝功能检查中ALT、AST反映肝细胞损伤，TBil、DBil可现胆红素代谢异常；病毒核酸检测HAVRNA可直接检测病毒核酸，判断早期诊断和病毒载量及传染性。

一、血清学检查

1.甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）检测

IgM型抗-HAV（抗-HAVIgM）：是甲型肝炎早期诊断的重要指标。抗-HAVIgM阳性提示近期感染了甲型肝炎病毒。一般在感染后1-4周即可在血清中检测到，发病1-2个月时达高峰，3-6个月后逐渐消失。它的存在意味着正处于甲型肝炎的感染期，对于早期诊断甲型肝炎具有关键意义。不同年龄段的人群感染甲型肝炎后，抗-HAVIgM的检测结果意义相同，儿童、成人感染后均可通过检测该指标来判断是否为近期甲型肝炎感染。

IgG型抗-HAV（抗-HAVIgG）：代表既往感染。抗-HAVIgG阳性表示曾经感染过甲型肝炎病毒，并且已经产生了免疫力。如果既往没有甲型肝炎感染史，而抗-HAVIgG阳性，可能是既往感染过但未被察觉。对于有甲型肝炎接触史的人群，检测抗-HAVIgG可以了解其免疫状态。例如，儿童如果有甲型肝炎患者密切接触史，检测抗-HAVIgG可以判断是否有既往感染及相应的免疫力情况。

二、肝功能检查

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：这两种酶是反映肝细胞损伤的重要指标。在甲型肝炎患者中，ALT和AST通常会明显升高，可达正常上限的数倍至数十倍。ALT主要存在于肝细胞的细胞质中，AST主要存在于肝细胞的线粒体中，当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，导致血清中浓度升高。不同年龄的人群，如儿童和成人，在甲型肝炎发病时，ALT和AST升高的规律相似，但儿童的肝脏代偿能力相对较弱，可能升高幅度在某些情况下更为明显。不过一般来说，都是通过这两种酶的升高程度来初步判断肝细胞损伤的严重程度。

2.总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）：甲型肝炎患者可能出现胆红素代谢异常，总胆红素和直接胆红素会升高。这是因为肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。总胆红素升高反映了胆红素代谢的整体异常情况，直接胆红素升高则提示肝细胞性黄疸的可能。对于不同年龄段的患者，胆红素升高的临床意义相同，但儿童由于生理特点，在黄疸出现时需要更密切观察，因为儿童的胆红素代谢系统相对不成熟，黄疸可能进展较快。

三、病毒核酸检测

1.甲型肝炎病毒核糖核酸（HAVRNA）检测：采用分子生物学技术检测血液中的HAVRNA，可直接检测到甲型肝炎病毒的核酸，对于甲型肝炎的早期诊断和病毒载量的判断有重要价值。HAVRNA阳性说明体内存在甲型肝炎病毒的核酸，具有传染性。不同人群检测HAVRNA的意义相同，通过该检测可以明确病毒的存在情况，对于确定是否为甲型肝炎感染以及病情的活动性有帮助。例如，在流行病学调查中，检测特定人群的HAVRNA可以了解甲型肝炎病毒在人群中的传播情况。