冠心病症状与治疗方法问

冠心病分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等类型，不同类型症状有别，治疗方法包括药物治疗（抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等）、介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗）、冠状动脉旁路移植术（搭桥术），各治疗方法有其特点及适用情况、注意事项等。

一、冠心病的症状

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，不同类型冠心病症状有所差异。

稳定性心绞痛：通常在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑）、饱食、寒冷等情况下诱发，疼痛部位主要在胸骨体后，可放射至心前区、左上肢内侧等，一般为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间多为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。以年龄为例，中老年人相对更易患稳定性心绞痛，因为随着年龄增长，动脉粥样硬化风险增加；从生活方式看，长期高脂饮食、缺乏运动的人患病风险更高。

不稳定性心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，含服硝酸甘油缓解效果可能不如稳定性心绞痛。女性在更年期前后患不稳定性心绞痛的风险可能相对增加，这与女性激素变化有关；有冠心病家族病史的人群，自身患病风险也会升高。

急性心肌梗死：疼痛程度更剧烈，呈压榨性剧痛，持续时间长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感等症状，还可能出现心律失常、低血压、休克等表现。有吸烟史的人患急性心肌梗死的风险显著高于不吸烟者，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。

二、冠心病的治疗方法

药物治疗

抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。对于有胃肠道疾病的患者，使用阿司匹林可能会增加胃肠道出血风险，需谨慎使用；氯吡格雷也是常用抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。

他汀类药物：可降低血脂，稳定斑块，常用药物有阿托伐他汀等。他汀类药物可能会引起肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应，用药过程中需监测肝功能和肌酸激酶；对于老年人，由于肝肾功能可能有所减退，更要密切关注药物不良反应。

β受体阻滞剂：如美托洛尔，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减慢心率。患有严重心动过缓、支气管哮喘的患者禁用；糖尿病患者使用β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状，需特别注意。

硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。使用时可能会出现头痛、面部潮红等不良反应，青光眼患者禁用。

介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，必要时放置支架。对于适合介入治疗的患者，能迅速开通血管，改善心肌供血，但术后需要长期服用抗血小板等药物，且有再狭窄的可能；对于老年患者，手术耐受性可能相对较差，需要更充分的术前评估。

冠状动脉旁路移植术（CABG）：俗称“搭桥术”，是取患者自身的大隐静脉等血管，搭建一条旁路，使血液绕过狭窄或堵塞的冠状动脉区域，到达缺血的心肌。该手术适用于多支冠状动脉严重病变等情况，但手术创伤较大，术后恢复时间较长，对于合并其他重要脏器功能不全的患者需谨慎考虑。