高血压症状与体征问

高血压有常见症状和体征表现，常见症状包括头痛（多为持续性钝痛等，年龄、生活方式、病史影响表现）、头晕（可为暂时性或持续性，不同性别、生活方式、家族病史有差异）、心悸（因心脏负担加重，年龄、生活方式、合并病史影响）；体征表现有血压升高（未用降压药非同日3次测量符合标准，不同年龄段正常范围不同，生活方式影响）、眼底改变（分Ⅰ-Ⅳ级，年龄、病程、控制情况影响）、心脏体征（长期可致左心室肥厚等，不良生活方式、病史影响体征表现）。

一、常见症状

1.头痛

特点：高血压引起的头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在太阳穴两旁和后脑部。年龄、生活方式等因素会影响头痛表现，比如老年人血管弹性差，血压波动时头痛可能更明显；长期熬夜、精神压力大的高血压患者，头痛可能更频繁且程度相对较重。病史方面，长期高血压未良好控制的患者，头痛症状可能较为顽固。

2.头晕

表现：头晕是高血压常见症状，可为暂时性或持续性。头晕感可表现为头部昏沉、头重脚轻，在突然起身、体位改变时容易出现加重情况。不同性别头晕感受可能有一定差异，一般女性可能对头晕更为敏感。生活方式不健康，如久坐不动、缺乏运动的高血压患者，头晕可能更易发作；有高血压家族病史的人群，相对更易出现头晕症状且可能持续时间较长。

3.心悸

情况：高血压患者由于心脏负担加重，可能出现心悸症状，表现为心跳加快、心慌，自己能感觉到心脏跳动异常。年龄较大的高血压患者心脏功能相对较弱，出现心悸的概率可能更高；长期高盐饮食、大量饮酒的生活方式会加重心脏负担，使心悸更易发生；有冠心病等合并病史的高血压患者，心悸症状可能更为明显且需警惕病情变化。

二、体征表现

1.血压升高

测量标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。诊室血压测量是常用方法，但家庭自测血压和动态血压监测也有重要意义。不同年龄段正常血压范围有所不同，一般成年人收缩压120mmHg以下、舒张压80mmHg以下为正常血压，随着年龄增长，血压正常高值会有所变化，老年人血管硬化，血压可能相对更高些。生活方式如高盐饮食会导致钠水潴留，使血压升高；长期精神紧张会通过神经内分泌系统影响血压，导致血压升高倾向。

2.眼底改变

分级情况：高血压可引起眼底病变，通过眼底镜检查可观察到不同分级。Ⅰ级：视网膜动脉变细、反光增强；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；Ⅲ级：在上述病变基础上有眼底出血、渗出；Ⅳ级：还伴有视神经乳头水肿。年龄较大、高血压病程较长的患者，眼底病变出现的概率和严重程度相对更高；控制不佳的高血压患者，眼底病变进展可能较快。

3.心脏体征

表现：长期高血压可导致左心室肥厚，在心尖区可听到收缩期吹风样杂音；当发生心力衰竭时，可闻及肺部湿啰音等。男性高血压患者如果有吸烟、高脂饮食等不良生活方式，左心室肥厚等心脏体征出现可能更早；有高血压性心脏病病史的患者，心脏体征会更典型，如心界扩大等表现更明显。