左心衰都有什么症状问

左心衰有多种症状，包括呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦头晕心慌、少尿及肾功能损害等，且症状因个体差异不同，出现相关症状需及时就医检查治疗。

劳力性呼吸困难：这是左心衰最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在从事轻度体力活动，像快速行走一段距离后就会出现气促，休息后可缓解。在儿童中，可能表现为活动耐力下降，原本能欢快奔跑玩耍的孩子，现在玩耍一会儿就需要停下来休息、喘气。对于有基础心脏疾病病史的儿童，家长更应留意其活动后的呼吸情况变化。

端坐呼吸：病情较重的患者，平卧时呼吸困难加重，被迫采取端坐位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移到躯体下半部，减少肺淤血，同时坐位可使膈肌位置降低，胸腔容量增大，利于呼吸。成年患者会自觉必须坐着才能呼吸顺畅，而老年患者可能本身心肺功能储备就差，端坐呼吸出现相对更早。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，小支气管痉挛；平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。儿童发生夜间阵发性呼吸困难相对少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病，也可能出现类似表现，家长可能会发现孩子夜间睡眠中突然哭闹、呼吸急促，需要坐起安抚后才能逐渐缓解。

咳嗽、咳痰、咯血

咳嗽、咳痰：咳嗽是较早出现的症状，一般发生在劳力性呼吸困难的基础上，多在夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳嗽时可伴有白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰可呈脓性。这是因为肺泡和支气管黏膜淤血所致。例如，左心衰患者在冬季等寒冷季节，呼吸道抵抗力下降，更容易出现咳嗽、咳痰加重，且痰液性质改变。对于老年左心衰患者，本身呼吸道功能相对较弱，咳嗽排痰能力差，更容易因痰液堵塞而加重病情。

咯血：可表现为痰中带血，是因肺泡和支气管黏膜淤血所致；也可出现大量咯血，是由于支气管静脉破裂出血。急性左心衰时，可咯粉红色泡沫样痰，这是因为肺泡毛细血管破裂，血液渗出到肺泡内，混合痰液形成。儿童左心衰出现咯血相对较少见，但如果是有严重先天性心脏病导致左心衰的儿童，也可能出现类似表现，需要及时就医鉴别。

其他症状

乏力、疲倦、头晕、心慌：是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。患者会感觉全身无力，活动耐力明显下降，原本能正常上班的成年人可能连简单的家务劳动都难以完成。儿童则可能表现为精神萎靡、不爱活动，原本活泼好动的孩子变得安静、嗜睡。

少尿及肾功能损害：严重的左心衰患者由于肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高及相应的临床表现。老年患者本身肾功能储备就有限，左心衰时更容易出现肾功能进一步恶化，需要密切关注尿量变化以及肾功能指标。

左心衰的症状会因个体差异（如年龄、基础健康状况等）而有所不同，一旦出现上述相关症状，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏超声等，以明确诊断并采取相应治疗措施。