冠心病背痛怎么办问

冠心病背痛可能因心肌缺血缺氧致神经反射引起，不同病情阶段表现不同，疑似患者应尽快就医，经问诊、体格检查、心电图、心肌损伤标志物检测等评估，心绞痛发作要休息、含服硝酸甘油等，心肌梗死需立即送医救治，病情稳定后要改善生活方式、控制基础疾病预防。

一、明确冠心病背痛的原因

冠心病引起背痛可能是由于心肌缺血缺氧时，产生的乳酸等物质刺激神经末梢，通过神经反射导致肩背部疼痛。这种疼痛可能与心绞痛、心肌梗死等不同病情阶段相关，心绞痛发作时疼痛多呈压榨性、闷痛等，可放射至肩背等部位；心肌梗死时疼痛更为剧烈且持续时间长，也常伴有肩背部放射性疼痛。

二、及时就医评估病情

1.对于疑似冠心病背痛的患者：应尽快前往医院心内科就诊，医生会通过详细询问病史（包括疼痛发作的诱因、持续时间、缓解方式等）、进行体格检查，然后可能会安排心电图检查，心电图可发现心肌缺血的ST-T改变等；还可能会进行心肌损伤标志物检测，如肌钙蛋白等，肌钙蛋白升高提示心肌有坏死，有助于判断是否为心肌梗死等严重情况。

2.特殊人群需特别注意：

老年患者：老年冠心病患者可能对疼痛的感知不典型，背痛可能是冠心病的唯一表现，所以更要提高警惕，及时完善相关检查，因为老年患者病情变化可能较快，延误诊断可能导致严重后果。

女性患者：女性冠心病患者的症状有时不典型，背痛等非典型症状更易被忽视，所以女性出现背痛时，即使没有典型的心前区疼痛，也不能掉以轻心，要及时就医排查冠心病。

三、根据病情采取相应措施

1.心绞痛发作时的缓解措施：

患者应立即停止活动，休息，一般心绞痛可通过休息得到缓解。如果休息不能缓解，可舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧，从而缓解疼痛。但硝酸甘油有一定的禁忌证，如严重低血压等患者不宜使用，所以必须在医生指导下使用。

对于有冠心病基础的患者，应随身携带硝酸甘油等急救药物，以便在心绞痛发作时及时服用。

2.心肌梗死的处理：

一旦怀疑心肌梗死，需立即启动急救流程，如拨打急救电话，将患者尽快送往有救治能力的医院。在转运过程中要尽量让患者保持安静，减少搬动。心肌梗死的治疗包括再灌注治疗（如溶栓治疗或急诊冠状动脉介入治疗等）以恢复心肌的血液供应，同时还需要进行抗血小板、抗凝、调脂等药物治疗等综合治疗措施。

3.一般治疗与预防：

患者在病情稳定后，要改善生活方式，如低盐、低脂饮食，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入应小于5g，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；戒烟限酒；适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动；控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2；保持心理平衡，避免情绪过度激动等。

对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者应将血压控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等控制血糖，使血糖达到合理范围，这些基础疾病的控制有助于减少冠心病的发作风险，从而减轻背痛等相关症状的发生。