心肌炎查血看哪些项目问

心肌炎的相关检查包括血常规可反映炎症反应，心肌酶谱及同工酶、心肌损伤标志物可体现心肌损伤情况，病原学检查有助于明确病毒感染，心电图可发现心律失常等改变，超声心动图能评估心脏结构和功能。

一、血常规

1.白细胞计数及分类：心肌炎患者血常规检查中白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例可能增高。一般来说，白细胞计数能反映机体的炎症反应状态，若白细胞明显升高且中性粒细胞比例大幅增高，提示可能合并有细菌感染等情况，需进一步鉴别。例如，一些病毒感染初期白细胞可正常或略低，而合并细菌感染时白细胞及中性粒细胞会升高。

二、心肌酶谱及同工酶

1.肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是心肌特异性的同工酶，心肌炎时心肌细胞受损，CK-MB会升高，其升高程度常与心肌损伤的严重程度相关。正常情况下，血清中CK-MB含量很低，当心肌细胞坏死时，CK-MB释放入血，一般在发病后3-8小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。

2.乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶（LDH-1）：LDH及其同工酶在心肌炎时也会升高，其中LDH-1对心肌损伤的特异性相对较高。LDH一般在发病后8-18小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。

三、心肌损伤标志物

1.心肌肌钙蛋白（cTn）：包括cTnT和cTnI，是诊断心肌损伤的重要指标。心肌细胞受损时，cTn会释放入血，其特异性和敏感性均较高。cTnT或cTnI在发病后3-6小时即可升高，10-24小时达到高峰，可持续数天至数周。对于判断心肌炎患者是否存在心肌坏死有重要意义，比如在病毒性心肌炎中，cTn的升高往往提示心肌有明显损伤。

四、病原学检查

1.病毒学相关检查：可进行病毒核酸检测、病毒抗体检测等。例如，采集患者血液、粪便或咽拭子等标本进行病毒核酸检测，若能检测到相关病毒核酸，有助于明确是何种病毒感染引起的心肌炎。如柯萨奇病毒、埃可病毒等感染常与心肌炎相关，通过病毒抗体检测，如急性期和恢复期双份血清特异性病毒抗体滴度呈4倍或以上增高，也可辅助诊断病毒感染引起的心肌炎。

五、心电图检查

1.常规心电图：可发现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。心肌炎患者的心电图表现多样，可能有ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等，这些改变有助于提示心肌存在缺血或损伤情况，但心电图改变缺乏特异性，需要结合临床其他检查综合判断。不同年龄的患者心电图表现可能有所差异，儿童心肌炎患者心电图异常的发生率相对较高，且心律失常的类型可能更复杂一些。

六、超声心动图

1.心脏结构和功能评估：可观察心脏的大小、室壁运动情况以及射血分数等。心肌炎患者超声心动图可能显示心室壁运动减弱、心室扩大、心包积液等情况。通过超声心动图可以评估心脏的整体功能和局部心肌的运动状态，对于判断病情的严重程度和预后有一定帮助。例如，若发现心室扩大且射血分数明显降低，提示心肌损伤较严重，心功能受损明显。不同年龄患者心脏结构和功能在超声心动图上的表现也有一定特点，儿童心脏相对较小，超声观察时需要注意测量指标的准确性。