心脏瓣膜病常见的症状有哪些问

心脏瓣膜病会引发呼吸困难、乏力、心悸、胸痛等症状。呼吸困难因心脏泵血功能异常致肺淤血等引起，有劳力性、端坐、夜间阵发性等不同情况；乏力是心输出量减少致全身灌注不足所致；心悸与心律失常有关；胸痛多见于主动脉瓣狭窄患者的心绞痛样胸痛，也可能因心功能不全或合并其他心脏疾病引起，不同年龄段患者表现有差异，老年患者相关风险可能更高。

不同情况：

劳力性呼吸困难：在体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。这是因为活动时心脏需氧量增加，但由于瓣膜病导致心脏泵血功能受限，不能满足机体需求，从而引发呼吸困难。常见于轻、中度瓣膜病患者，年龄较大者由于心肺功能本身相对较弱，更容易出现劳力性呼吸困难；长期从事重体力劳动的人群，心脏负担重，也易较早出现该症状。

端坐呼吸：患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血。多见于病情较重的患者，如重度二尖瓣狭窄、重度主动脉瓣关闭不全等患者，老年患者由于心肺功能储备差，更容易出现端坐呼吸；有长期慢性病史的患者，病情进展到一定程度也会出现。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间睡眠中发生，与睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧位时回心血量增加，肺淤血加重有关。各年龄段的瓣膜病患者都可能出现，尤其在病情控制不佳时更容易发生，老年患者由于身体机能下降，发生夜间阵发性呼吸困难的风险相对较高。

乏力

原因：心脏瓣膜病导致心输出量减少，全身组织器官灌注不足，从而引起乏力。心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量，当瓣膜病使心输出量降低时，全身各组织器官得不到充足的血液供应，就会出现乏力感。例如主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，心输出量减少，全身组织灌注不足，患者常感到乏力。各年龄段的瓣膜病患者都可能出现乏力症状，年轻患者如果病情进展较快，也会较早出现乏力；老年患者由于本身身体机能减退，即使心输出量轻度减少也可能出现明显乏力。

心悸

产生原因：心脏瓣膜病引起心律失常时可导致心悸。比如二尖瓣关闭不全合并心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心跳节律紊乱，患者可自觉心悸。不同年龄、不同病情严重程度的瓣膜病患者都可能出现心悸，年轻患者如果瓣膜病伴有快速性心律失常，心悸症状可能较为明显；老年患者由于心脏传导系统功能可能减退，发生心律失常时更容易出现心悸且症状可能更明显。

胸痛

发生情况：

心绞痛样胸痛：多见于主动脉瓣狭窄患者，由于主动脉瓣狭窄，左心室射血受阻，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧，引起心绞痛样胸痛。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。各年龄段的主动脉瓣狭窄患者都可能出现胸痛，但老年患者由于常合并冠状动脉粥样硬化，胸痛发生的风险可能更高，症状也可能更不典型。

其他情况：部分瓣膜病患者可能因心功能不全导致心肌缺血而出现胸痛，或者合并其他心脏疾病如冠心病等时也会出现胸痛。