耳朵里面有点痛是怎么回事问

耳朵里面有点痛可能由外耳道炎、中耳炎（包括急性和分泌性）、耳疱疹、外耳道疖肿、恶性外耳道炎等引起。外耳道炎因皮肤外伤或抵抗力降低致细菌感染，有耳痛、皮肤充血肿胀等表现；急性中耳炎多由上呼吸道感染蔓延，儿童高发，有耳痛、听力下降等；分泌性中耳炎与咽鼓管功能障碍等有关，有耳痛、听力下降等；耳疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染，有耳痛、疱疹等；外耳道疖肿是外耳道软骨部毛囊感染，有剧烈耳痛；恶性外耳道炎多见于老年人及糖尿病患者，由铜绿假单胞菌感染，耳痛剧烈且可扩散等，应及时就医，儿童家长要注意相关事项，成年人要保持耳部清洁、控制基础疾病。

一、外耳道炎

1.病因及机制：

外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液刺激等。细菌感染常见，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。不同年龄人群发生外耳道炎的风险不同，儿童因喜欢挖耳且外耳道皮肤娇嫩，游泳等易进水，更易患外耳道炎；成年人若频繁挖耳或有糖尿病等基础疾病，也易发病。

主要表现为耳痛，开始为胀痛，随后可加重为搏动性跳痛，咀嚼或说话时疼痛加剧。检查可见外耳道皮肤充血、肿胀，严重时外耳道狭窄。

二、中耳炎

1.急性中耳炎：

病因及机制：多由上呼吸道感染蔓延至中耳，儿童发病率高于成人，因为儿童的咽鼓管短、宽且直，呈水平位，更易让鼻咽部的病原体进入中耳。常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

表现：耳痛是急性中耳炎的重要症状，儿童患者可能表现为哭闹不安、抓耳等。初期耳痛为胀痛，后期可呈搏动性跳痛，鼓膜穿孔流脓后，耳痛可减轻。同时可伴有听力下降、耳鸣、发热等症状。

2.分泌性中耳炎：

病因及机制：咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等是主要病因。儿童腺样体肥大可引起咽鼓管阻塞，是儿童分泌性中耳炎的常见原因。各年龄段均可发病，但儿童相对更易受腺样体因素影响。

表现：耳痛一般不剧烈，可为胀痛或闷痛。主要症状还有听力下降、耳内闭塞感等，儿童可能表现为对声音反应迟钝等。

三、耳疱疹

1.病因及机制：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，病毒可侵犯面神经和听神经，导致耳痛、疱疹等症状。各年龄均可发病，无明显性别差异，但免疫力低下者更易感染。

表现：耳痛较为明显，可伴有耳部疱疹，还可能出现面瘫、听力下降、眩晕等症状。

四、外耳道疖肿

1.病因及机制：外耳道软骨部毛囊感染所致，挖耳、游泳进水等可诱发。金黄色葡萄球菌是常见致病菌。儿童外耳道皮肤毛囊易受损伤，成年人若频繁刺激外耳道也易发病。

表现：剧烈耳痛，呈搏动性，张口、咀嚼时疼痛加重。检查可见外耳道疖肿，有红肿隆起。

五、恶性外耳道炎

1.病因及机制：多见于老年人及糖尿病患者，常由铜绿假单胞菌感染引起。糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部抵抗力下降，易受细菌感染。

表现：耳痛剧烈，呈持续性，可向周围扩散，伴有耳流脓，外耳道皮肤肿胀、糜烂，严重时可侵犯周围组织。

当耳朵里面有点痛时，应及时就医，医生会通过详细的耳部检查（如耳镜检查等）明确病因。对于儿童患者，家长要注意观察儿童耳部相关表现，避免儿童频繁挖耳，游泳后及时清理外耳道等；成年人要注意保持耳部清洁，积极控制基础疾病如糖尿病等。