心室颤动是什么问

心室颤动是严重心律失常，由心脏电活动紊乱致心室肌快而无序颤动，不能有效泵血。其发生机制与心肌缺血、疾病、电解质紊乱等有关，表现为症状上意识丧失、抽搐等，体征上脉搏等消失，是心脏性猝死常见原因。可通过心电图诊断，治疗需立即心肺复苏并尽早电除颤，同时纠正可逆病因。预防要针对基础病患者规范治疗、保持健康生活方式、定期体检。

心室颤动是一种严重的心律失常，是指心室肌发生快速、无序的颤动，心脏无法有效泵血。正常心脏的跳动是有规律且协调的，而心室颤动时，心室各部分肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失有效的收缩功能。

发生机制

通常是由于心脏的正常电活动紊乱导致。例如，心肌缺血、缺氧时，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易触发异常的电活动，从而引发心室颤动。一些心脏疾病，如冠心病、心肌病等，会使心肌细胞的电稳定性下降，增加心室颤动发生的风险；此外，严重的电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症等）、酸碱平衡失调、药物中毒（如洋地黄中毒等）也可能干扰心脏的正常电活动，诱发心室颤动。

临床表现

症状方面：患者会突然出现意识丧失、抽搐，若不及时抢救，很快会呼吸停止。因为心室颤动时心脏无法有效射血，脑等重要器官迅速缺血缺氧。

体征方面：查体时可发现患者脉搏消失、血压测不到、心音消失，听诊时心音杂乱无章。

危害

心室颤动是导致心脏性猝死的常见原因之一。由于心脏不能有效泵血，全身重要器官迅速失去血液供应，若在数分钟内得不到纠正，会导致患者死亡。对于不同年龄、性别的人群，心室颤动的危害都是致命的。例如，对于有基础心脏疾病的老年人，发生心室颤动后病情进展迅速，预后往往较差；年轻人群如果因电解质紊乱等诱因发生心室颤动，若能及时抢救还有一定恢复可能，但如果延误救治同样会危及生命。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式会增加心脏疾病的发生风险，进而间接增加心室颤动的发生几率；有心脏疾病病史的人群，如曾患心肌梗死的患者，本身就存在心肌结构和电活动异常，更容易发生心室颤动。

诊断方法

心电图检查：是诊断心室颤动的重要依据。心电图上表现为QRS波群消失，代之以形态、振幅与频率均不规则的颤动波，频率通常在250-500次/分钟。

治疗原则

一旦怀疑或确诊心室颤动，应立即进行心肺复苏（CPR），同时尽快实施电除颤。电除颤是终止心室颤动最有效的方法，应尽早进行。如果现场有自动体外除颤器（AED），应立即使用AED进行电击除颤。对于一些因可逆性病因导致的心室颤动，如电解质紊乱、药物中毒等，在电除颤的同时需要积极纠正可逆性病因，以预防心室颤动再次发生。

预防措施

对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者应积极治疗冠心病，遵循医嘱规范用药，控制血压、血脂、血糖等指标，改善心肌缺血状况；心肌病患者也需要规范治疗，定期复查。

保持健康的生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。

定期进行体检，及时发现潜在的心脏问题并进行干预。特殊人群如老年人、有家族心脏疾病史的人群更应加强心脏健康的监测。