耳朵中耳炎怎么治疗问

中耳炎分急性、分泌性、慢性三种类型，急性中耳炎全身治疗用抗生素抗感染、对症退热止痛，局部治疗鼓膜穿孔前用苯酚甘油滴耳液，穿孔后先清洗再用抗生素滴耳液；分泌性中耳炎保守治疗用减充血剂改善通气、咽鼓管吹张等促积液排出、治原发病，保守无效可手术；慢性单纯型注意清洁干燥、用滴耳液、增强抵抗力，骨疡型和胆脂瘤型多需手术清除病灶等。

一、急性中耳炎治疗

（一）全身治疗

1.抗感染治疗：对于细菌感染引起的急性中耳炎，可根据病情选用合适的抗生素。如儿童患者，若考虑肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，常用青霉素类或头孢菌素类药物，其作用是杀灭细菌，控制感染，需根据患者年龄、病情严重程度等因素选择合适的药物及给药途径，一般口服或静脉给药。

2.对症治疗：若患者有发热、疼痛等症状，可进行退热、止痛等对症处理。对于发热患者，体温较高时可采用物理降温（如温水擦浴）或使用对乙酰氨基酚等退热药物，以缓解不适症状，保障患者舒适度，尤其要关注儿童患者的体温变化，避免高热惊厥等情况发生。

（二）局部治疗

1.鼓膜穿孔前：可使用苯酚甘油滴耳液等药物，有消炎止痛作用，但当鼓膜穿孔后应立即停止使用，因为苯酚甘油对鼓膜有腐蚀作用。

2.鼓膜穿孔后：先用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，以控制中耳炎症。

二、分泌性中耳炎治疗

（一）保守治疗

1.改善中耳通气：可使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，收缩鼻黏膜血管，减轻咽鼓管咽口肿胀，改善中耳通气引流。但需注意儿童使用时要谨慎，避免长期使用导致药物性鼻炎等不良反应。

2.促进中耳积液排出：可采用咽鼓管吹张法，如捏鼻鼓气法等，但儿童操作可能不太配合，也可在医生指导下进行咽鼓管导管吹张等治疗。同时，可口服桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂，促进中耳积液排出。

3.治疗相关疾病：积极治疗引起分泌性中耳炎的原发病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。对于过敏性鼻炎患者，可使用抗过敏药物，如氯雷他定等，控制过敏症状，减少鼻黏膜水肿，从而改善咽鼓管功能。

（二）手术治疗

若保守治疗无效，可考虑手术治疗，如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开置管术等。鼓膜穿刺术是用穿刺针抽取中耳积液；鼓膜切开术是切开鼓膜排出积液；鼓膜切开置管术则是在鼓膜上放置通气管，以保持中耳通气引流，适用于病情迁延不愈的患者，儿童患者可根据具体情况选择合适的手术时机和方式。

三、慢性中耳炎治疗

（一）单纯型慢性中耳炎

1.局部治疗：平时注意保持外耳道清洁干燥，避免进水。发作时可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等控制感染。

2.增强抵抗力：患者应注意加强锻炼，增强体质，预防感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染容易诱发慢性中耳炎发作，尤其对于儿童患者，更要注意保暖、增强营养等以提高身体抵抗力。

（二）骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎

这两种类型的慢性中耳炎多需手术治疗。手术目的是清除病灶，修复鼓膜及重建听骨链等。骨疡型中耳炎可能会有肉芽组织增生等情况，胆脂瘤型中耳炎的胆脂瘤会破坏周围骨质，有引起颅内、外并发症的风险，所以一旦确诊，应尽早手术。手术方式需根据患者具体病情，由医生制定个性化的手术方案，儿童患者手术时要充分考虑其生长发育等因素，选择合适的手术方式和材料。