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心电图q波增深怎么回事

2025年10月09日 10:21:48
病情描述:

心电图q波增深怎么回事

医生回答(1)
  • 张定国
    张定国副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    心电图q波增深可能由生理性因素和病理性因素引起,生理性因素如部分正常人的正常变异;病理性因素包括心肌梗死(急性心肌梗死早期及陈旧性心肌梗死)、心肌病(肥厚型心肌病、扩张型心肌病)、其他心脏疾病(左心室肥大、心包炎)等,发现q波增深需结合临床症状、病史全面评估,特殊人群评估和处理需谨慎。

    一、生理性因素

    (一)正常变异

    部分正常人可能存在心电图q波增深情况,这可能与个体心脏的解剖结构等生理性因素有关,比如某些人群因心脏电活动传导等生理性差异,可出现q波轻度增深,但一般不伴有其他异常的临床症状,也不提示有心脏疾病。

    二、病理性因素

    (一)心肌梗死

    1.急性心肌梗死早期

    急性心肌梗死发生后,心肌细胞坏死,心肌电活动异常,可导致q波增深。在急性心肌梗死超急性期,心电图可能首先表现为ST段抬高,随着病情进展,可出现q波增深等改变。例如,冠状动脉急性闭塞后,相应心肌区域缺血、坏死,心肌除极顺序发生改变,从而在心电图上表现为q波增深。

    不同年龄人群发生心肌梗死导致q波增深的情况有所不同,老年人动脉粥样硬化基础更常见,而年轻人若有先天性冠状动脉畸形等情况也可能发生心肌梗死出现q波增深。

    2.陈旧性心肌梗死

    既往有心肌梗死病史,坏死的心肌组织被纤维组织替代,也会表现为q波增深。对于有心肌梗死病史的患者,q波增深提示心肌已经发生了不可逆的损伤,需要长期关注心脏功能等情况,不同年龄的患者在后续的心脏康复等方面需要根据自身整体健康状况进行调整。

    (二)心肌病

    1.肥厚型心肌病

    肥厚型心肌病患者由于心肌肥厚,心肌除极向量发生改变,可出现q波增深。比如室间隔肥厚明显时,心电图上可表现为Ⅰ、aVL、V4-V6导联等出现q波增深。不同年龄的肥厚型心肌病患者,其病情进展和临床表现可能有所差异,儿童及青少年患肥厚型心肌病时,需要密切监测心脏功能和生长发育情况,因为可能影响心脏结构和功能的进一步发展。

    2.扩张型心肌病

    扩张型心肌病患者心脏扩大,心肌收缩功能减退,心肌电活动异常,也可能出现q波增深。在疾病不同阶段,q波增深的表现可能不同,年龄较大的患者可能合并其他基础疾病,在治疗和病情观察上需要综合考虑多种因素。

    (三)其他心脏疾病

    1.左心室肥大

    长期高血压等导致左心室肥大时,心肌除极的电压等发生改变,可出现q波增深。例如高血压患者,如果血压长期控制不佳,左心室逐渐肥大,心电图上可出现相应导联的q波增深。不同性别患者,高血压的发病率和病情进展可能有差异,女性在更年期前后激素变化等因素可能影响高血压的发生发展,进而影响左心室肥大及q波增深的情况。

    2.心包炎

    某些类型的心包炎,如急性心包炎,严重时也可能影响心肌的电活动,导致q波增深。但相对心肌梗死、心肌病等情况,心包炎导致q波增深的情况相对少见,不过也需要结合患者的临床症状、体征及其他检查进行综合判断。

    当发现心电图q波增深时,需要结合患者的临床症状、病史等进行全面评估。如果患者有胸痛、胸闷等疑似心肌梗死的症状,应及时进行心肌酶谱等相关检查进一步明确;对于有基础心脏疾病的患者,需要定期复查心电图等相关检查,监测病情变化。特殊人群如老年人、儿童等在评估和处理时需要更加谨慎,充分考虑其自身的生理特点和基础健康状况。

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