器质性心脏病的临床表现有哪些问

器质性心脏病会有心脏结构相关表现，如心脏扩大及不同病因导致的心脏杂音；有心功能相关表现，左心衰竭致肺循环淤血，右心衰竭引起体循环淤血，还易出现心律失常；还有其他系统相关表现，体循环缺血会致头晕乏力等，肺循环淤血会影响多器官功能，不同人群患器质性心脏病出现的相关表现各有特点及影响。

心脏杂音：是器质性心脏病常见体征之一。如风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄时，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音；主动脉瓣狭窄时，在主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音。心脏杂音的产生是由于血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口或异常通道时形成湍流，振动心壁或血管壁所致。不同年龄阶段的患者心脏杂音特点可能有所不同，新生儿时期动脉导管未闭可能会有连续性机器样杂音，而成人风湿性心脏病引起的瓣膜病变杂音表现有其典型特征。

心功能相关表现

心力衰竭表现

左心衰竭：主要表现为肺循环淤血。患者出现呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，即活动时出现气促，休息后可缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”；严重时出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。左心衰竭还可导致咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫痰，合并肺梗死时可出现粉红色泡沫样痰。对于老年患者，本身心功能储备较差，左心衰竭症状可能更早出现且更易加重，生活中稍微活动就可能出现明显气促等症状。

右心衰竭：以体循环淤血为主要表现。患者出现颈静脉怒张，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，颈静脉回流不畅导致充盈怒张；肝脏淤血肿大，伴有压痛，长期右心衰竭可导致心源性肝硬化；胃肠道淤血引起食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状；身体低垂部位水肿，如双下肢凹陷性水肿，活动后加重，休息后可减轻。对于妊娠期女性，发生器质性心脏病合并右心衰竭时，会严重影响母婴健康，因为妊娠期母体循环系统发生一系列生理变化，心脏负担加重，右心衰竭会进一步加重这种负担，导致孕妇呼吸困难、水肿等症状加重，同时可能影响胎儿的供血供氧。

心律失常：器质性心脏病患者容易出现各种心律失常。例如冠心病患者由于心肌缺血、缺氧，可导致心肌细胞电生理特性改变，出现早搏、心动过速、心动过缓等心律失常。早搏分为房性早搏、室性早搏等，患者可能自觉心悸、心跳暂停感等。对于儿童先天性心脏病术后患者，由于手术创伤、心肌损伤等因素，也容易发生心律失常，如术后可能出现房室传导阻滞等情况，严重时可影响心脏的正常节律和泵血功能。

其他系统相关表现

体循环缺血表现：严重的器质性心脏病导致心输出量减少，会引起体循环缺血。患者可能出现头晕、乏力等症状，尤其是在活动后更加明显。对于老年患者，本身血管弹性下降，体循环缺血可能导致脑供血不足，增加脑梗死的风险；对于儿童患者，体循环缺血会影响其生长发育所需的营养物质供应，导致生长迟缓等问题。

肺循环淤血相关表现延伸：除了前面提到的呼吸困难等，肺循环淤血还可能导致患者血氧饱和度降低，长期血氧饱和度降低会影响全身各器官的功能。例如影响肾脏功能，导致尿量减少等；影响神经系统，出现精神萎靡、嗜睡等症状。对于患有器质性心脏病的特殊人群，如患有先天性心脏病的婴幼儿，肺循环淤血会严重影响其呼吸功能和生长发育，需要密切监测和及时治疗。