白带常规怎么检查问

白带常规检查需在非经期（或特殊情况随时）做好准备，取膀胱截石位用工具采集标本送检，显微镜下观察，通过清洁度和病原体检查结果判断阴道健康状况，清洁度分Ⅰ-Ⅳ度，病原体有滴虫、霉菌、细菌等，以此发现阴道健康问题供诊断治疗依据。

一、检查前准备

1.时间选择：检查白带常规通常避开月经期，最好选择在月经干净后3-7天进行，此时阴道环境相对稳定，能更准确地反映阴道的真实情况。对于处于非经期的特殊人群，如孕期女性出现白带异常等情况，也可随时就医检查，但需向医生说明自身情况。

2.个人卫生：检查前24小时内避免性生活、阴道灌洗或局部用药，因为这些操作可能会影响白带的成分，干扰检查结果。例如性生活可能会带入精液等物质，阴道灌洗会稀释白带中的有形成分等。

3.告知医生情况：如果是孕妇，要告知医生怀孕的周数等相关信息；如果有过阴道手术史等特殊病史，也需如实告知医生，以便医生综合判断检查结果。

二、检查步骤

1.标本采集

体位：受检者取膀胱截石位，即仰卧位，双腿屈曲分开，放置于检查架上。这种体位便于医生进行妇科检查和标本采集。

标本获取：医生会使用无菌的窥阴器打开阴道，暴露宫颈和阴道壁，然后用无菌的棉拭子或吸管等工具采集阴道分泌物。一般是在阴道后穹窿等部位采集分泌物，采集的量要适中，通常取1-2滴即可。对于儿童患者，采集标本时需特别轻柔，避免造成不必要的损伤，可使用特殊的儿童专用采集工具，并且要在家长的配合下安抚儿童情绪，确保采集过程顺利。

2.送检与检查

送检：采集好的标本要尽快送到实验室进行检查，因为时间过长可能会导致标本中的微生物死亡或性状改变，影响检查结果的准确性。

显微镜检查：实验室工作人员会将采集到的标本放在显微镜下进行观察。首先会进行生理盐水湿片法检查，观察白带中的阴道毛滴虫、霉菌菌丝或孢子等。例如，若发现阴道毛滴虫，其形态具有一定的特征，在显微镜下可以看到呈梨形、活动力较强的虫体；对于霉菌感染，可看到菌丝或孢子。还可能会进行革兰染色等其他染色方法进一步检查细菌等情况，通过观察白带中各种细胞的数量、形态以及有无病原体等，来判断是否存在阴道炎症等情况。

三、检查结果解读

1.清洁度

Ⅰ度：显微镜下可见大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0-5个/高倍视野，视野干净，无杂菌等，提示阴道环境正常。

Ⅱ度：可见中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10-15个/高倍视野，有少量杂菌，仍属于正常范围。

Ⅲ度：可见少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15-30个/高倍视野，杂菌较多，提示可能存在轻度炎症。

Ⅳ度：镜下见少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞＞30个/高倍视野，大量杂菌，提示有较严重的阴道炎症。

2.病原体检查

阴道毛滴虫：如果在白带中发现阴道毛滴虫，提示存在滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎可通过性接触传播等，在女性中较为常见，尤其在卫生条件较差或性生活活跃的人群中更易发生。

霉菌：找到霉菌菌丝或孢子则提示有霉菌性阴道炎，常见于孕妇、糖尿病患者等人群，因为孕妇体内激素水平变化、糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境有利于霉菌生长繁殖。

细菌：通过革兰染色等方法可以观察到细菌的情况，如细菌性阴道病时，可看到线索细胞等特征性改变，细菌性阴道病可能与阴道内菌群失调有关。

总之，白带常规检查是一项重要的妇科检查项目，通过规范的检查前准备、准确的标本采集和细致的检查结果解读，可以帮助医生及时发现阴道的健康问题，为进一步的诊断和治疗提供依据。