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鼻子突然流血不止怎么治疗

2025年10月09日 18:03:23
病情描述:

鼻子突然流血不止怎么治疗

医生回答(1)
  • 王涛
    王涛副主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    鼻出血现场初步处理需保持正确体位并按压止血,医院进一步治疗包括局部药物止血、填塞止血、电凝止血、血管栓塞治疗,同时要针对局部病因和全身病因进行治疗,局部病因如鼻腔炎症、肿瘤等需相应抗炎或手术等治疗,全身病因如高血压、血液系统疾病、肝脏疾病等需控制血压、治疗血液系统疾病、改善肝脏功能等。

    一、现场初步处理

    1.保持正确体位:

    患者应保持坐位或半卧位,头部稍向前倾,不要后仰或平躺,防止血液倒流至咽部引起呛咳,甚至误吸。例如,对于儿童患者,家长要协助其保持正确体位,避免血液呛入气管。对于有基础疾病如高血压的患者,正确体位有助于降低头部血压,减少出血风险。

    年老体弱者可能因体位不当导致不适,需更小心调整体位至舒适且利于止血的状态。

    2.按压止血:

    用手指紧捏双侧鼻翼,持续按压5-10分钟。这样可以压迫鼻中隔前下方的易出血区,多数鼻出血可通过此方法初步止血。对于儿童患者,家长操作时要注意力度适中,避免过度用力造成患儿不适。如果是高血压患者,按压止血同时要注意控制情绪,避免因情绪激动导致血压进一步升高加重出血。

    二、医院进一步治疗

    1.局部药物止血:

    可使用麻黄碱棉片或肾上腺素棉片等收缩鼻腔血管的药物棉片,放置于鼻腔出血部位,收缩血管以达到止血目的。例如,对于因鼻腔黏膜干燥破裂出血的患者,麻黄碱棉片能收缩血管,促进创面愈合。但对于患有严重心血管疾病的患者,使用肾上腺素棉片要谨慎,因为肾上腺素可能引起血压升高、心率加快等不良反应。

    2.填塞止血:

    对于出血较剧烈或经过初步处理仍不能止血的患者,可采用鼻腔填塞法。常用的有凡士林纱条填塞、膨胀海绵填塞等。凡士林纱条填塞是较传统的方法,将纱条填塞于鼻腔出血部位,压迫止血。膨胀海绵填塞相对更舒适,对鼻腔黏膜刺激较小。对于儿童患者,选择填塞材料时要考虑其耐受性,尽量选择相对温和的填塞材料。有凝血功能障碍的患者进行填塞时要注意防止过度填塞导致鼻腔黏膜损伤加重出血,同时要积极纠正凝血功能异常。

    3.电凝止血:

    通过电凝器对出血点进行电凝,使出血血管凝固封闭。适用于明确出血点的鼻出血情况。在操作前要准确找到出血点,对于肥胖、鼻腔结构复杂的患者,可能需要借助鼻内镜等辅助设备来准确找到出血点。对于老年患者,电凝止血要注意操作的精准度,避免损伤周围正常组织。

    4.血管栓塞治疗:

    对于严重的鼻出血,经上述治疗仍不能止血时,可能需要进行血管栓塞治疗。通过介入的方法,找到供应鼻腔出血的血管并进行栓塞,阻断出血血管的血流。这种方法适用于鼻腔深部血管破裂出血等情况。对于有血管基础疾病如动脉粥样硬化的患者,血管栓塞治疗要充分评估血管情况,避免栓塞过程中出现血管损伤等并发症。

    三、病因治疗

    1.局部病因:

    如果是鼻腔炎症引起的鼻出血,如鼻炎、鼻窦炎等,需要进行抗炎治疗,使用相应的鼻用糖皮质激素等药物控制炎症。例如,过敏性鼻炎引起的鼻出血,要避免接触过敏原,同时使用抗过敏药物和鼻用糖皮质激素。对于鼻腔肿瘤引起的鼻出血,需要根据肿瘤的性质和分期采取相应的治疗措施,如手术、放疗、化疗等。

    2.全身病因:

    若是高血压引起的鼻出血,要积极控制血压,使用降压药物将血压控制在合理范围。对于有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等引起的鼻出血,需要针对血液系统疾病进行治疗,如输注血小板、化疗等。对于肝脏疾病引起凝血功能障碍导致的鼻出血,要治疗肝脏疾病,纠正凝血功能异常。例如,肝硬化患者出现鼻出血,要改善肝功能,纠正凝血因子缺乏等情况。

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