80岁老人肺心病气短喘的厉害怎么办问

针对80岁老人肺心病气短喘，需采取一般处理措施，包括调整环境与体位；进行氧疗，选择合适方式并注意事项；实施医疗干预，如药物治疗（用支气管扩张剂、利尿剂、抗感染药物）及必要时机械通气；同时要密切观察病情、给予营养支持和心理护理。

一、一般处理措施

1.环境调整：为老人提供安静、舒适、通风良好的环境，保持室内温度在20-22℃左右，湿度在50%-60%为宜，避免老人接触刺激性气体、过敏原等，减少对呼吸道的刺激，从而缓解气短喘的症状。因为适宜的环境可降低老人呼吸的阻力，利于呼吸顺畅。

2.体位调整：帮助老人采取舒适的体位，如半卧位或坐位，可使膈肌下降，胸腔容量增大，利于呼吸，减轻气短喘的程度。例如让老人靠在床头，身体微微前倾，手臂放在小桌上，这样能有效改善呼吸状态。

二、氧疗措施

1.吸氧方式选择：一般可采用鼻导管吸氧，氧流量根据老人的具体情况调整，通常初始可给予1-2L/min的氧流量，然后根据血氧饱和度等情况进行调整。如果老人血氧饱和度低于90%，需要适当增加氧流量，但一般不超过3L/min。通过吸氧可以提高老人的血氧饱和度，改善组织缺氧状况，缓解气短喘。研究表明，合理的氧疗能显著减轻肺心病患者的呼吸困难症状。

2.吸氧注意事项：要确保吸氧装置的通畅，定期检查鼻导管是否堵塞。对于80岁的老人，要密切观察吸氧后的反应，如呼吸频率、血氧饱和度等的变化，根据情况及时调整氧疗方案。同时，要注意保持吸氧管道的清洁，防止感染。

三、医疗干预措施

1.药物治疗：

支气管扩张剂：可使用短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，通过吸入的方式缓解支气管痉挛，改善通气功能，减轻气短喘。但需在医生的指导下使用，因为不同的老人身体状况不同，药物的选择和使用需要个体化。

利尿剂：如果老人存在右心衰竭导致的体循环淤血，出现水肿等情况，可使用利尿剂，如呋塞米等，减轻心脏负荷，减少肺淤血，从而缓解气短喘。但使用利尿剂时要注意监测电解质，避免出现低钾血症等不良反应。

抗感染药物：如果存在呼吸道感染诱发肺心病加重，需要根据感染的病原体选用合适的抗感染药物，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。控制感染是缓解肺心病气短喘的重要措施，因为感染会加重呼吸道炎症，导致气道狭窄，加重呼吸困难。

2.机械通气：如果老人气短喘非常严重，经上述治疗后仍无明显缓解，且出现严重的低氧血症或呼吸衰竭等情况，可能需要考虑机械通气治疗，如无创正压通气或有创机械通气等。但机械通气的选择需要严格评估老人的病情、身体状况等多方面因素，由专业医生进行决策。

四、特殊人群（80岁老人）的特别注意事项

1.密切观察病情变化：由于老人身体机能下降，病情变化可能较为隐匿，要密切观察老人的呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，心率，血压等生命体征的变化，以及咳嗽、咳痰、气短喘等症状的变化情况。一旦出现病情加重的迹象，如呼吸极度困难、口唇发绀明显加重、意识模糊等，要立即就医。

2.营养支持：保证老人充足的营养摄入，因为良好的营养状况有助于提高老人的机体抵抗力和呼吸肌力量。可给予老人富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。但要注意饮食易消化，避免因进食不当导致呛咳等情况，加重呼吸困难。

3.心理护理：80岁的老人可能因长期患病而出现焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会加重气短喘的症状。要给予老人心理关怀，多与老人沟通交流，给予安慰和鼓励，让老人保持积极乐观的心态，有利于病情的缓解。