大牙烂的只剩牙根怎么办问

大牙烂只剩牙根时，先由专业牙医检查评估牙根状况，若有保留价值可通过根管治疗后桩核冠修复或覆盖义齿修复；牙根无法保留则拔除，后续可通过种植牙、固定桥修复、活动义齿修复，且无论牙根保留与否都要重视日常口腔护理，儿童、成年人、老年人护理各有特点。

一、牙根状况评估

当大牙烂得只剩牙根时，首先要由专业牙医进行详细检查，包括拍摄X线片，评估牙根的长度、粗细、形态以及周围牙槽骨的情况。如果牙根长度足够且周围牙槽骨吸收不严重，有保留价值；若牙根过短、弯曲严重或周围牙槽骨吸收已达2/3以上，可能需要拔除。

（一）不同年龄人群的评估差异

儿童：儿童乳牙牙根烂只剩牙根时，需考虑乳牙替换情况。如果是即将替换的乳牙，可观察等待其自然脱落；若恒牙胚位置正常且乳牙牙根有一定保留价值，可根据具体情况处理，但要注意儿童配合度较低，检查时需更耐心安抚。

成年人：成年人牙根的评估主要基于口腔功能需求和整体口腔健康状况，成年人对牙齿功能的要求较高，所以更注重牙根保留后能否通过修复恢复较好的咀嚼功能等。

二、保留牙根的治疗方法

（一）根管治疗后桩核冠修复

1.根管治疗：首先对牙根进行根管治疗，清除根管内的感染物质，消毒根管后填充根管，防止根尖周组织再次感染。对于不同年龄人群，根管治疗的操作需考虑其生理特点。儿童根管治疗时要注意使用儿童专用的根管器械和材料，避免损伤恒牙胚；成年人根管治疗相对更注重彻底清除感染和保证根管填充质量。

2.桩核冠修复：根管治疗完成后，制作桩核植入根管内，为冠修复提供固位，然后制作全冠修复牙体外形，恢复咀嚼功能。

（二）覆盖义齿修复

如果有多颗牙根保留，可考虑覆盖义齿修复。通过在牙根上安装附着体等装置，使义齿与牙根相连，增加义齿的固位和稳定，这种修复方式对于保留部分牙根但无法进行常规冠修复的患者较为适用，尤其适合老年人等口腔条件不太理想但仍希望保留部分天然牙功能的人群。

三、拔除牙根的情况及后续修复

（一）拔除牙根的指征

当牙根无法保留时，如上述牙根过短、周围牙槽骨吸收严重等情况需拔除。拔除后要注意拔牙创口的愈合，儿童拔牙后要特别注意牙槽骨的发育情况，避免影响恒牙萌出；成年人拔牙后则要考虑修复的时机和方式。

（二）后续修复方法

1.种植牙修复：拔牙3-6个月后，牙槽骨愈合良好时可考虑种植牙。种植牙是较为理想的修复方式，能恢复接近天然牙的功能和美观，但儿童由于牙槽骨仍在发育，一般不适合种植牙修复；成年人种植牙要考虑全身健康状况，如是否有严重的系统性疾病等。

2.固定桥修复：如果缺失牙两侧牙齿健康，可考虑固定桥修复，利用两侧牙齿作为基牙进行修复，但需要磨除部分邻牙牙体组织，儿童一般不采用这种方式，成年人要权衡邻牙磨除的量对邻牙健康的影响。

3.活动义齿修复：活动义齿是比较传统的修复方式，适用于各种年龄，但舒适度相对较差，儿童佩戴活动义齿需要注意定期调整和口腔卫生维护，成年人佩戴活动义齿要注意义齿的清洁和避免压迫黏膜导致溃疡等问题。

四、日常口腔护理建议

无论牙根是保留还是拔除，日常口腔护理都非常重要。每天早晚正确刷牙，使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清洁牙缝；定期进行口腔检查，一般每6-12个月进行一次口腔检查和洁牙，及时发现口腔问题并处理。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，监督刷牙和使用牙线等；老年人由于口腔感觉和操作能力下降，更需要家人协助做好口腔护理，同时要注意饮食均衡，避免食用过硬、过黏的食物，减少对牙齿的损伤。