怎么区分扁桃体癌和扁桃体炎问

扁桃体炎与扁桃体癌在发病情况、症状表现、检查手段及结果上有差异。扁桃体炎各年龄段均可发病，儿童常见，多由感染引起，经规范治疗病程短；扁桃体癌发病多在40-60岁，男性多见，与不良生活方式等有关，症状持续加重。体格检查上扁桃体炎扁桃体充血、脓性分泌物易拭去、淋巴结轻度压痛，扁桃体癌有新生物、质地硬、淋巴结无痛性进行性肿大；影像学检查扁桃体炎周围组织轻度水肿、淋巴结轻度增大，扁桃体癌有占位病变、侵犯周围组织及淋巴结转移；病理检查扁桃体炎是炎性细胞浸润无肿瘤细胞，扁桃体癌可见癌细胞。可通过综合评估区分两者，可疑症状应及时就医检查以明确诊断并采取针对性治疗。

一、发病情况与人群差异

扁桃体炎：

各年龄段均可发病，儿童相对更为常见，多由细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）或病毒（如腺病毒、流感病毒等）感染引起，通常有明确的感染诱因，比如劳累、受凉后机体抵抗力下降时易发病，一般经过规范的抗感染等对症治疗后病情可较快好转，病程相对较短。

性别差异不显著，生活方式上，经常熬夜、缺乏锻炼、接触较多病原体等情况可能增加患扁桃体炎的风险。

扁桃体癌：

发病年龄多在40-60岁之间，男性发病率相对高于女性，可能与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素有关，有长期不良生活方式（如大量吸烟、酗酒）的人群以及有HPV感染史等情况的人群患病风险相对较高。

二、症状表现区别

扁桃体炎：

局部症状主要有咽痛，吞咽时疼痛往往加重，可伴有扁桃体红肿，表面可能有脓性分泌物附着，有时会感觉扁桃体有异物感等。全身症状一般有不同程度的发热，体温可在38℃-39℃甚至更高，还可能伴有乏力、头痛、食欲减退等全身不适，不过经过有效的抗感染治疗后，症状会逐渐减轻，通常1-2周左右可基本恢复。

不同年龄儿童患扁桃体炎时症状表现可能略有不同，儿童可能还会因扁桃体肿大影响呼吸，出现睡眠打鼾、张口呼吸等情况，但一般去除病因并积极治疗后预后较好。

扁桃体癌：

早期症状多不典型，可能仅有咽部不适、异物感，容易被忽视。随着病情进展，可出现咽痛，且疼痛逐渐加重，可放射至耳部，还可能有吞咽困难，这是因为肿瘤逐渐增大阻塞咽部导致。患者还可能出现痰中带血，肿瘤表面破溃出血所致，病情晚期可伴有消瘦、乏力等全身症状。而且扁桃体癌的症状不会随普通的抗炎等对症治疗而缓解，会持续进展加重。

三、检查手段及结果差异

体格检查：

扁桃体炎：扁桃体呈充血状态，表面脓性分泌物较易拭去，扁桃体质地一般无明显变硬，颈部淋巴结可能有轻度肿大，且压痛相对明显。

扁桃体癌：扁桃体可能有新生物，表面不光滑，呈菜花状或溃疡状等，质地较硬，与周围组织分界不清，颈部淋巴结可能出现无痛性进行性肿大，且质地较硬、活动度差。

影像学检查：

扁桃体炎：颈部超声等检查可能显示扁桃体周围组织轻度水肿，淋巴结轻度增大，结构多正常。

扁桃体癌：CT或MRI检查可发现扁桃体区域有占位性病变，病变边界不清，可能侵犯周围组织，如咽旁间隙等，颈部淋巴结可发现有转移病灶，表现为淋巴结肿大、形态异常等。

病理检查：

扁桃体炎：病理检查可见扁桃体组织有炎性细胞浸润，如淋巴细胞、中性粒细胞等，无肿瘤细胞。

扁桃体癌：病理检查可明确看到癌细胞，是区分两者的金标准，通过取病变组织进行病理切片等检查，能确定是否为恶性肿瘤以及肿瘤的病理类型等。

通过以上多方面的综合评估，包括发病情况、症状表现、检查结果等，来准确区分扁桃体癌和扁桃体炎。如果出现咽部不适等可疑症状，应及时就医，进行全面检查以明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。