妊娠合并心脏病的症状是什么问

妊娠合并心脏病患者在不同阶段有不同症状，早期可能无突出表现，随妊娠进展出现呼吸困难、乏力、心悸等一般症状，不同类型心脏病有特殊表现，还可有水肿、发绀等其他相关表现，需密切监测病情变化，加强产检保障孕妇和胎儿健康。

一、妊娠合并心脏病的一般症状

妊娠合并心脏病患者在不同阶段可能出现不同症状。在妊娠早期，可能没有特别典型的与心脏病直接相关的突出表现，但随着妊娠进展，心脏负担逐渐加重，会出现一些常见症状。

（一）呼吸困难

这是比较常见的症状之一。孕妇在活动后或静息状态下可能会感到呼吸急促。由于心脏功能受损，心输出量减少，机体缺氧，导致呼吸代偿性加快加深。例如，正常孕妇在妊娠中晚期可能会有生理性的呼吸加快，但妊娠合并心脏病的孕妇这种呼吸困难会更明显，且可能在较轻的活动后就发生，如步行几十米后就需要停下休息来缓解气喘。

（二）乏力

孕妇会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心脏功能不全，无法为机体提供足够的能量供应。心脏输出的血液不能满足身体各组织器官的代谢需求，导致全身组织缺血缺氧，从而使孕妇感到疲倦、乏力，即使经过休息也难以完全缓解。

（三）心悸

孕妇可自觉心跳加快、心慌，能感觉到自己的心脏跳动不规律或跳动增强。这是由于心脏功能异常，心率可能会发生改变，或者心脏的节律出现紊乱，如出现早搏等心律失常情况，从而让孕妇主观上感觉到心悸不适。

二、不同类型心脏病在妊娠合并时的特殊表现

（一）先天性心脏病

1.房间隔缺损：如果缺损较小，可能在妊娠期间症状不明显，但随着妊娠进展，心脏负担加重，可能会出现活动后气促加重，严重时可能出现发绀（口唇、指甲等部位颜色发紫）。因为房间隔缺损会导致左向右分流，妊娠晚期血容量增加，右心负荷进一步加重，影响心肺功能。

2.室间隔缺损：小型室间隔缺损在妊娠早期可能无明显症状，随着妊娠月份增加，心脏容量负荷加重，会出现呼吸困难、乏力等症状，较大的室间隔缺损可能会较早出现肺动脉高压等情况，表现为进行性加重的气促、水肿等。

（二）风湿性心脏病

1.二尖瓣狭窄：孕妇会出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。由于二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，引起肺淤血，妊娠期间血容量增加及心率加快会加重肺淤血的程度，从而使呼吸困难症状更突出，还可能伴有咯血等症状，如痰中带血或大量咯血。

2.二尖瓣关闭不全：轻度二尖瓣关闭不全在妊娠期间可能无明显症状，中重度时会出现心悸、乏力，活动耐量下降，逐渐也会出现呼吸困难等表现，心脏听诊可闻及相应的心脏杂音。

三、妊娠合并心脏病的其他相关表现

（一）水肿

孕妇可能出现下肢水肿，从踝部开始逐渐向上蔓延。这是因为心脏功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。严重时可能会出现全身水肿，甚至伴有腹水等情况。水肿在下午或傍晚时可能会加重，休息后可能会有所减轻，但妊娠合并心脏病的孕妇这种水肿往往不容易完全消退。

（二）发绀

在病情较重时，孕妇会出现口唇、指甲床等部位发绀。这是由于血液中缺氧血红蛋白含量增多所致，说明心脏的氧合功能严重受损，血液循环不能有效地为机体带来充足的氧气，导致组织器官缺氧，从而出现发绀表现。

对于妊娠合并心脏病的孕妇，需要密切监测病情变化，因为不同年龄、不同基础生活方式的孕妇（如有长期吸烟史等）以及有不同病史（如既往有心脏病手术史等）的孕妇，病情进展可能会有所不同。在孕期要加强产检，及时发现心脏功能的变化，以便采取相应的措施来保障孕妇和胎儿的健康。