什么是扁桃体发炎问

扁桃体发炎分为急性与慢性，急性多由病原体感染引发，诱因有过度疲劳等，症状起病急伴咽痛等全身症状，分类有卡他性和化脓性；慢性常因急性反复发作等致隐窝及实质炎症，有反复咽痛等症状，分类为增生型、纤维型、隐窝型，诊断通过问病史等结合检查，治疗急性以抗感染等为主，慢性反复发作者可手术或非手术，儿童需谨慎用药等，老年人要兼顾基础疾病。扁桃体发炎分为急性和慢性，急性多由病原体感染引发，诱因包括过度疲劳、受凉等，起病急有咽痛、发热等症状，分类有卡他性和化脓性；慢性常因急性反复发作等致隐窝及实质炎症，有反复咽痛等症状，分类为增生型、纤维型、隐窝型，诊断通过问病史、体格检查及实验室检查，治疗急性以抗感染等为主，慢性反复发作者可考虑手术或非手术，儿童需谨慎用药等，老年人患扁桃体炎要兼顾基础疾病。

一、定义

扁桃体发炎是腭扁桃体发生的非特异性炎症，分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎两种类型。急性扁桃体炎多由病原体感染引发，慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅等因素导致扁桃体隐窝及实质慢性炎症。

二、病因

1.病原体感染：急性扁桃体炎主要病原体为细菌，常见A组乙型溶血性链球菌，病毒如腺病毒等也可引起；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作，隐窝内细菌、病毒滋生感染持续存在所致。

2.诱因：过度疲劳、受凉、烟酒过度等因素可降低机体抵抗力，易诱发扁桃体发炎，儿童因免疫力相对较弱，更易受上述因素影响而发病，老年人若有基础疾病或免疫力低下也易患病。

三、症状表现

1.急性扁桃体炎：起病较急，主要症状为咽痛，疼痛可放射至耳部，伴有发热、畏寒、头痛等全身症状，检查可见扁桃体红肿，表面可有脓性分泌物；小儿患者可能出现高热、抽搐等表现。

2.慢性扁桃体炎：常有反复咽痛，咽部有异物感，有时可咳出黄色干酪样分泌物，小儿患者可能因扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽及睡眠。

四、分类

1.急性扁桃体炎：又可分为急性卡他性扁桃体炎，扁桃体黏膜充血肿胀，无明显渗出物；急性化脓性扁桃体炎，扁桃体表面有脓性渗出物，可融合成假膜。

2.慢性扁桃体炎：依据病理改变分为增生型、纤维型和隐窝型，增生型扁桃体淋巴组织增生、体积增大；纤维型扁桃体组织纤维化、体积缩小；隐窝型扁桃体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌形成的栓子。

五、诊断方法

通过详细询问病史，了解症状发生发展过程，结合体格检查，观察扁桃体外观、有无渗出等情况，实验室检查如血常规（急性感染时白细胞及中性粒细胞增多）、咽拭子培养等有助于明确病原体，从而进行诊断。

六、治疗原则

1.急性扁桃体炎：以抗感染治疗为主，根据病原体类型选用相应抗生素（如细菌感染时）或抗病毒药物，同时注意休息、多饮水，咽痛剧烈时可适当使用止痛药物缓解症状。儿童患者需特别注意选择合适的治疗方案，避免不当用药。

2.慢性扁桃体炎：对于反复发作者，若符合手术指征可考虑行扁桃体切除术，手术需综合评估患者病情及身体状况；非手术治疗包括增强免疫力、局部漱口等。老年人有慢性扁桃体炎时需兼顾其基础疾病情况选择治疗方式。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童扁桃体炎需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如保证充足休息、清淡饮食等，高热时需密切观察体温变化及精神状态，避免因高热引发惊厥等情况，同时要注意预防扁桃体炎反复发作影响生长发育。

2.老年人：老年人患扁桃体炎时，需关注其是否合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，抗感染治疗时要考虑药物对基础疾病的影响，治疗过程中需加强监测，注意休息与营养支持，以提高机体抵抗力促进康复。