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新冠感染检查需要做哪些检查

2025年10月09日 20:29:00
病情描述:

新冠感染检查需要做哪些检查

医生回答(1)
  • 许宗伟
    许宗伟副主任医师

    中国中医科学院西苑医院 向他提问

    新冠感染的实验室检查包括血常规(白细胞总数等情况及不同人群表现等)、CRP和血沉(升高提示炎症反应及不同人群、生活方式等影响)、病原学检查(核酸检测及不同样本、人群等影响,病毒基因测序及不同情况意义);影像学检查有胸部X线(早期及不同人群等表现)和胸部CT(诊断价值及不同人群检查注意事项等)。

    一、实验室检查

    1.血常规:

    新冠感染患者血常规检查常可见白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。这是因为新冠病毒入侵人体后,会影响免疫系统,导致淋巴细胞等免疫细胞的数量和功能发生变化。对于不同年龄的人群,儿童淋巴细胞计数减少可能更明显,而老年人由于机体功能衰退,免疫反应相对较弱,血常规表现可能不典型。在生活方式方面,长期熬夜、缺乏运动等可能影响免疫力,进而影响血常规结果的解读。有基础病史的患者,如本身有免疫性疾病,血常规表现可能与单纯新冠感染患者不同。

    中性粒细胞计数及比例在病毒感染时一般正常或降低。

    2.C反应蛋白(CRP)和血沉:

    新冠感染患者CRP可升高,血沉也常增快,这提示体内存在炎症反应。CRP是一种急性时相反应蛋白,机体受到感染或组织损伤时,CRP会迅速升高。不同年龄段人群CRP和血沉的变化可能有所差异,儿童的炎症反应可能相对更敏感,老年人由于身体机能下降,炎症反应的表现可能不如年轻人明显。生活方式不健康的人群,如长期吸烟、酗酒,可能会影响CRP和血沉的检测结果,有慢性炎症病史的患者,其基础的CRP和血沉水平可能就高于常人,在判断新冠感染相关炎症时需要综合考虑。

    3.病原学检查

    核酸检测:

    采用实时荧光RT-PCR等方法检测新冠病毒核酸,是确诊新冠感染的重要依据。不同样本类型(如鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物等)的检测阳性率有所不同,鼻咽拭子是较为常用的样本采集方式。对于儿童,采集鼻咽拭子时需要更加轻柔,避免引起患儿不适;老年人如果存在鼻腔黏膜萎缩等情况,可能会影响鼻咽拭子的采集效果。在生活方式方面,采样前过多饮水可能会稀释病毒量影响检测结果,有过新冠病毒疫苗接种史的人群,核酸检测结果可能会受到疫苗的一定影响,但疫苗接种不影响核酸检测作为确诊的主要依据。

    病毒基因测序:

    通过对新冠病毒进行基因测序,可以了解病毒的变异情况,对于追踪病毒传播链、评估疫情发展等具有重要意义。不同地区流行的新冠病毒毒株可能存在差异,基因测序有助于精准防控。对于有境外旅居史等特殊情况的人群,其感染的病毒毒株可能与国内本土毒株有所不同,基因测序能够更好地明确病毒来源和特征。

    二、影像学检查

    1.胸部X线:

    早期新冠感染患者胸部X线可能无明显异常,随着病情进展,可出现小斑片影及间质改变,以肺外带明显。对于不同年龄的患者,儿童胸部X线表现可能相对不典型,老年人由于肺部基础疾病等因素,胸部X线表现可能与年轻人有所不同。生活方式中长期接触粉尘等环境因素可能影响肺部基础状态,进而影响胸部X线的解读,有肺部基础病史的患者,如既往有肺炎病史,胸部X线表现可能会与新冠感染患者的表现相互干扰。

    2.胸部CT:

    胸部CT对于新冠感染的诊断价值更高,早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。在儿童患者中,胸部CT检查需要严格控制辐射剂量,采用合适的扫描参数;老年人进行胸部CT检查时,要注意其呼吸配合情况,确保图像质量。生活方式中吸烟的患者,其肺部基础情况可能影响胸部CT对新冠感染病变的观察,有心血管病史的患者,在进行胸部CT检查时需要考虑对比剂等相关因素对检查结果的影响以及可能的风险。

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