心跳缓慢是什么病是由什么引起的问

心跳缓慢即心动过缓，是心率低于正常范围的心脏节律异常疾病，生理性原因有年龄因素（婴幼儿心率快、老年人偏慢）和生活方式因素（长期锻炼者心率可能较慢）；病理性原因包括心脏本身疾病（冠心病、心肌病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等）、全身性疾病（甲状腺功能减退症、颅内病变等）及药物因素（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可致心率减慢）；特殊人群中老年人易现生理性心动过缓需防病理性，儿童少发多与先天心脏疾病有关，孕妇需考虑心脏病变或其他疾病影响。

一、生理性原因

年龄因素：

婴幼儿的心率本来就相对较快，随着年龄增长，心率会逐渐减慢，老年人的心率通常比年轻人偏慢，这是正常的生理现象，因为年龄增长会使心脏的传导系统功能逐渐减退等，一般老年人窦性心率在50~90次/分钟左右也可能无明显不适，但如果低于50次/分钟且有症状则需关注。

生活方式因素：

运动锻炼：长期坚持体育锻炼的人，心脏功能较强，心肌收缩力有力，在安静状态下心率可能较慢，比如一些优秀运动员的窦性心率可能在40次/分钟左右，但一般无不适，这是因为运动锻炼使心脏的迷走神经张力增高，从而导致心率减慢，属于生理性适应。

二、病理性原因

心脏本身的疾病：

冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧时，可能影响心脏的传导系统，引起心动过缓。例如，冠状动脉狭窄使心肌供血不足，影响了心脏正常的电活动传导，从而出现心率减慢的情况。

心肌病：如扩张型心肌病，心肌细胞受损、心肌纤维化等病变可影响心脏的正常节律和传导，导致心动过缓。患者可能伴有心力衰竭等表现，心脏结构和功能异常，进而影响心率。

病态窦房结综合征：这是由于窦房结本身的病变，如退行性变、缺血等，导致窦房结功能减退，引起窦性心动过缓、窦房传导阻滞等多种心律失常。患者可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状，是导致心动过缓的常见病理性原因之一。

房室传导阻滞：按阻滞程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞。例如，二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，心脏的激动从心房传到心室的过程受到阻碍，会导致心率明显减慢。病因可能是心肌缺血、心肌炎、心脏手术损伤等。比如心脏外科手术后可能因手术操作影响房室传导系统而出现房室传导阻滞导致心动过缓。

全身性疾病：

甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，导致心率减慢。甲状腺激素对维持心脏的正常功能和心率有重要作用，甲状腺功能减退时，会影响心脏的电生理活动，使心率减慢，患者还常伴有乏力、怕冷、水肿等表现。

颅内病变：如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等病变累及颅内迷走神经中枢时，可引起心动过缓。因为颅内病变会影响神经对心脏的调节，迷走神经兴奋增强，导致心率减慢。例如，当颅内压增高时，可能通过神经反射引起心率减慢。

药物因素：

β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，这类药物会阻断β受体，抑制心脏的交感神经活性，从而导致心率减慢。如果患者因病情需要使用此类药物，在用药过程中需密切监测心率，尤其是本身心率偏慢的患者更要谨慎使用。

钙通道阻滞剂：像维拉帕米等，也可能引起心率减慢，其作用机制是抑制心肌细胞的钙内流，影响心脏的传导和收缩功能，进而导致心率减慢。

特殊人群方面，老年人由于身体机能衰退，更容易出现生理性的心动过缓，但也需警惕病理性因素；儿童出现心动过缓相对较少见，若出现多与先天性心脏疾病等有关，需及时就医排查；孕妇如果出现心动过缓，要考虑是否有心脏本身病变或其他全身性疾病影响，因为孕期身体负担加重，心脏功能可能受到一定影响，同时要注意与孕期生理变化相鉴别，比如孕期血容量增加等，但如果心率异常减慢且有不适则需重视。