为什么切除了乳腺乳腺癌还会复发问

乳腺癌复发受多方面因素影响，包括肿瘤细胞残留方面手术前已存微转移及手术未彻底清除原发肿瘤周围组织中肿瘤细胞；肿瘤生物学特性方面肿瘤的侵袭转移性及肿瘤干细胞存在；治疗因素方面辅助治疗不充分包括化疗不彻底、内分泌治疗不规范、靶向治疗未有效应用；患者自身因素方面年龄、生活方式（饮食、运动、吸烟饮酒）、基础疾病及心理状态等都会影响乳腺癌复发。

手术未能彻底清除原发肿瘤周围组织中的肿瘤细胞：乳腺肿瘤周围的组织中可能有一些肿瘤细胞没有被完全切除干净，比如肿瘤与周围组织有浸润性生长的情况，手术难以将所有浸润的肿瘤细胞都清除，这些残留的肿瘤细胞会在适宜的条件下重新生长繁殖，导致复发。

肿瘤生物学特性方面

肿瘤的侵袭性和转移性：某些乳腺癌细胞具有较强的侵袭和转移能力，它们能够突破原发肿瘤的包膜，进入周围组织和血管、淋巴管，然后随着血液循环或淋巴循环到达身体其他部位并定植生长。例如三阴性乳腺癌相对来说侵袭性较强，更容易出现复发转移情况。不同分子分型的乳腺癌生物学行为不同，像HER-2过表达型乳腺癌细胞增殖活跃，也较容易复发。

肿瘤干细胞的存在：乳腺癌组织中可能存在肿瘤干细胞，肿瘤干细胞具有自我更新和分化能力，它们具有很强的耐药性，常规的手术、化疗等治疗手段往往难以将其完全杀灭，这些肿瘤干细胞在合适的时机就会增殖分化形成新的肿瘤病灶，导致复发。

治疗因素方面

辅助治疗不充分

化疗不彻底：如果乳腺癌患者术后辅助化疗的方案不合理或者化疗疗程不足，肿瘤细胞可能没有被完全杀灭，残留的肿瘤细胞会继续生长。例如对于一些高危复发风险的患者，需要足够疗程的化疗来降低复发风险，如果化疗疗程不够，就容易导致复发。

内分泌治疗不规范：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，需要进行内分泌治疗，如果患者没有按照规定的疗程规范服用内分泌治疗药物，或者过早停药等，会使体内的肿瘤细胞有机会再次生长繁殖。比如他莫昔芬的规范服用需要一定的时间长度，不规范的用药会增加复发风险。

靶向治疗未有效应用：对于HER-2过表达型乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗等能显著降低复发风险，但如果没有正确应用靶向治疗或者过早停止靶向治疗，肿瘤细胞可能会复发。

患者自身因素方面

年龄：年轻患者的乳腺癌往往恶性程度相对较高，复发风险可能相对较高。例如年轻乳腺癌患者体内的激素水平等因素可能更有利于肿瘤细胞的生长，而且年轻患者的身体修复等情况可能与年长患者不同，导致复发概率增加。

生活方式

饮食：不健康的饮食，比如长期高油、高盐、高热量饮食，可能会影响患者的身体代谢和免疫功能，不利于身体对肿瘤细胞的监控和清除，从而增加复发风险。而健康的饮食，如富含蔬菜水果、膳食纤维等的饮食，有助于维持身体良好的状态，降低复发可能。

运动：缺乏运动的患者身体免疫力可能相对较低，身体的新陈代谢等功能也可能受到影响，不利于肿瘤患者的康复和降低复发风险。适当运动可以增强患者的体质，提高免疫力，有助于降低复发几率。

吸烟饮酒：吸烟饮酒会对身体的多个系统产生不良影响，如吸烟会损害肺部等器官的功能，影响身体的整体健康状况，饮酒可能会影响肝脏等器官的代谢功能，进而影响身体对肿瘤的控制，增加乳腺癌复发的可能性。

基础疾病：如果患者本身有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响身体的整体状况和代谢功能，糖尿病患者血糖控制不佳时，身体的内环境不利于肿瘤患者的康复，可能增加乳腺癌复发的风险。患者的心理状态也很重要，长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响患者的免疫功能等，进而影响肿瘤的复发情况，积极乐观的心理状态有助于提高患者的免疫力等，对降低复发风险有一定帮助。