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吞咽时喉咙痛是怎么了

2025年10月09日 10:31:42
病情描述:

吞咽时喉咙痛是怎么了

医生回答(1)
  • 夏寅
    夏寅主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    吞咽时喉咙痛的常见原因包括感染性因素(如急性咽炎、急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎)和非感染性因素(如异物划伤、反流性咽喉炎、过度用嗓)。就医时机为持续不缓解或伴发热、呼吸困难等,检查有体格检查、实验室检查、内镜检查等。应对措施有非药物干预(休息饮食、增加水分摄入),还有儿童和老年人等特殊人群的注意事项。

    一、常见原因及相关情况

    (一)感染性因素

    1.急性咽炎

    多由病毒或细菌感染引起,病毒如柯萨奇病毒、腺病毒等,细菌如A组乙型溶血性链球菌等。年龄较小的儿童由于免疫系统发育不完善,更容易受到病毒感染引发急性咽炎。成年人如果生活方式不健康,如长期吸烟、过度疲劳等,也会降低机体抵抗力,增加细菌感染的风险。患者吞咽时喉咙痛,同时可能伴有咽部干燥、灼热感,检查可见咽部黏膜充血、肿胀。

    2.急性扁桃体炎

    主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌。儿童时期扁桃体处于活跃的免疫状态,是急性扁桃体炎的高发人群。成年人在劳累、受凉等情况下也易发病。患者吞咽时喉咙痛较为明显,有时疼痛可放射至耳部,扁桃体充血、肿大,表面可能有脓性分泌物。

    3.疱疹性咽峡炎

    由柯萨奇病毒A组引起,多见于儿童,尤其是学龄前儿童。夏秋季为高发季节。患者吞咽时喉咙痛,咽部可见散在灰白色疱疹,周围有红晕。

    (二)非感染性因素

    1.异物划伤

    进食时如果不慎吞下鱼刺、骨头等尖锐异物,会划伤喉咙黏膜,导致吞咽时喉咙痛。各年龄段均可发生,儿童由于进食时注意力不集中等原因相对更易发生。患者能明确有异物吞食史,喉咙疼痛部位较为固定,吞咽时疼痛加剧。

    2.反流性咽喉炎

    胃酸反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜引起炎症。肥胖人群、妊娠女性由于腹部压力增加,更容易出现胃酸反流;老年人食管下括约肌功能减退,也易发生反流。患者除了吞咽时喉咙痛外,还可能有反酸、烧心等症状,咽喉部检查可见黏膜充血、水肿等改变。

    3.过度用嗓

    长时间大声说话、唱歌等过度用嗓行为,会导致喉咙黏膜受损,引起吞咽时喉咙痛。教师、歌手等职业人群是高发群体。一般在过度用嗓后短时间内出现症状,休息后可能有所缓解,但过度用嗓持续存在会加重症状。

    二、就医建议及检查

    (一)就医时机

    如果吞咽时喉咙痛持续不缓解,或伴有发热(体温超过38℃)、呼吸困难、吞咽困难加重等情况,应立即就医。儿童出现吞咽时喉咙痛且精神萎靡、拒食等情况也需及时就医。

    (二)检查项目

    1.体格检查

    医生会检查咽部、扁桃体等部位的情况,观察黏膜有无充血、肿胀、异物等。

    2.实验室检查

    如怀疑细菌感染,会进行血常规检查,可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;病毒感染时白细胞计数可正常或降低,淋巴细胞比例可能升高。

    3.内镜检查

    对于异物划伤或怀疑有其他喉部病变的情况,可能会进行喉镜检查,能直接观察喉部黏膜情况,发现是否有异物等。

    三、应对措施

    (一)非药物干预

    1.休息与饮食

    患病期间应注意休息,避免过度用嗓。饮食上宜进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重喉咙疼痛。儿童要保证营养均衡,选择适合儿童吞咽的软食或半流质食物。

    2.增加水分摄入

    多喝温水,保持咽喉部湿润,有助于缓解吞咽时的疼痛。儿童要少量多次饮水,防止呛咳。

    (二)特殊人群注意事项

    1.儿童

    儿童吞咽时喉咙痛要特别注意观察有无呼吸困难等情况,因为儿童喉部较窄,炎症时容易出现喉梗阻。饮食上要避免给儿童吃坚硬、带刺的食物,教育儿童进食时不要打闹。

    2.老年人

    老年人吞咽时喉咙痛要考虑反流性咽喉炎等情况的可能,同时老年人身体机能减退,在就医时要配合医生进行全面检查,用药需更加谨慎,优先考虑非药物干预措施。

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