肱骨远端骨骺分离怎么诊断问

肱骨远端骨骺分离的诊断包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需问受伤机制与症状；体格检查观察局部体征、畸形；影像学检查有X线（初步，注意辐射）、CT（复杂情况）、MRI（评估软组织损伤）。

体格检查

局部体征：观察肘部有无明显肿胀、瘀斑，肱骨远端部位压痛是否明显，肘关节的活动范围是否受限，因为骨骺分离会导致局部解剖结构异常，引起相应的体征改变。儿童由于自我表述能力有限，更需仔细观察其对肘部活动的反应。

畸形：部分患者可能出现肘部畸形，如肘后三角关系是否改变等，正常情况下肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴在屈肘90°时构成等腰三角形，骨骺分离时该三角关系可能被破坏。

影像学检查

X线检查：是诊断肱骨远端骨骺分离的重要初步检查方法。拍摄肘关节正、侧位X线片，可发现骨骺与干骺端的对位情况，能看到骨骺分离的类型及移位程度等。但对于一些无明显移位的轻度骨骺分离，可能需要结合其他检查进一步明确。儿童骨骼处于生长发育阶段，X线检查时要注意辐射剂量的合理控制。

CT检查：对于一些复杂的骨骺分离情况，X线检查难以清晰显示时，CT检查可以更准确地判断骨骺分离的细节，如骨骺分离的三维结构、是否存在细微的骨折块等，有助于更精准地制定治疗方案。

MRI检查：一般在需要更详细地评估骨骺周围软组织损伤情况，如韧带、关节囊等损伤时考虑使用。MRI可以清晰显示骨骺、软组织的病变情况，但对于儿童患者，检查时需注意其耐受性，确保检查顺利进行。