甲亢常用药有哪些问
甲亢常用药有哪些
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抗甲状腺药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑适用于多种甲亢情况,妊娠甲亢可优先选,丙硫氧嘧啶妊娠早期病重时可选,还可用于替代等;放射性碘-131利用其特性破坏滤泡上皮减少激素分泌,有适用及妊娠哺乳期禁用情况;β受体阻滞剂普萘洛尔可改善甲亢交感神经激活症状,有适用及禁用情况。
丙硫氧嘧啶:作用机制也是抑制甲状腺过氧化物酶活性,从而抑制甲状腺激素合成。其在妊娠甲亢的治疗中,妊娠早期病情较重时可作为首选,因为丙硫氧嘧啶通过胎盘的量相对甲巯咪唑更少,能更好地减少对胎儿的影响。它也可用于甲巯咪唑过敏或出现严重不良反应时的替代治疗,还可用于手术前准备和131I放疗的辅助治疗。
放射性碘
碘-131:利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及碘-131释放出的β射线对甲状腺的毁损作用,破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌。适用于甲状腺肿大Ⅱ度以上;对抗甲状腺药物过敏;抗甲状腺药物治疗或手术治疗后复发;甲亢合并心脏病;甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少;甲亢合并肝肾等脏器功能损害;拒绝手术治疗或有手术禁忌证;浸润性突眼。但妊娠和哺乳期女性禁用,因为碘-131可通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿的甲状腺功能。
β受体阻滞剂
普萘洛尔:主要通过阻断β受体而改善甲亢所致的交感神经激活症状,如心动过速、多汗、震颤等。常用于控制甲亢的症状,尤其是在抗甲状腺药物治疗初期,可较快控制症状。也可用于手术前准备,还可与碘剂合用于术前准备。但哮喘患者禁用,因为普萘洛尔会引起支气管痉挛;窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者禁用。
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