什么是肱骨干骨折问

肱骨干骨折是肱骨外科颈以下1-2厘米至肱骨髁上2厘米间的常见长骨骨折，解剖上中下段易合并桡神经损伤，不同人群病因不同，有局部症状及神经损伤表现，X线是主要诊断方法，治疗分保守（移位不明显用手法复位外固定）和手术（移位明显等情况采用切开复位内固定）。

解剖特点与骨折发生的关系

肱骨中段后侧有桡神经沟，桡神经紧贴肱骨骨干走行，所以肱骨干中下段骨折容易合并桡神经损伤。肱骨的近端和远端有丰富的肌肉附着，骨折后肌肉的牵拉可导致骨折端移位。不同年龄人群发生肱骨干骨折的原因有所不同，儿童多因间接暴力引起，如跌倒时手掌着地，暴力上传导致骨折；成人则多为直接暴力所致，如重物撞击、机器绞伤等；老年人常因骨质疏松，轻微外力如跌倒等即可发生骨折。

临床表现

局部症状：骨折部位出现疼痛、肿胀，局部有明显压痛，可触及骨擦感或异常活动，上肢活动受限。

神经损伤表现：若合并桡神经损伤，可出现垂腕、各手指掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退或消失等表现。

影像学检查

X线检查是诊断肱骨干骨折的主要方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况。必要时可进行CT检查，尤其是对于一些复杂的骨折，能更清晰地显示骨折端的细微结构和移位情况。

治疗原则

保守治疗：适用于骨折移位不明显、稳定性较好的患者。可采用手法复位，然后用石膏或支具外固定。固定时间一般为6～8周，但需定期复查X线，观察骨折愈合情况。

手术治疗：对于骨折移位明显、手法复位失败、开放性骨折或合并神经血管损伤的患者，多采用手术治疗。手术方式包括切开复位内固定，可选用钢板、髓内钉等内固定材料。