跖疣与跎疣问

跖疣由人乳头瘤病毒感染足部皮肤引发多经直接接触传播外伤等为诱因表现为足底角化性丘疹等临床依据典型皮疹结合皮肤镜诊断需与鸡眼等鉴别治疗有冷冻激光光动力等非药物干预儿童宜用温和方式妊娠期女性治疗需谨慎糖尿病患者治疗后需密切监测局部恢复情况。

一、定义与病因

跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染足部皮肤引发的寻常疣，多通过直接接触传播，外伤、足部多汗、长期摩擦等为常见诱因，HPV入侵皮肤微小破损处，增殖导致上皮细胞异常分化增生。

二、临床表现

1.典型表现：足底出现角化性丘疹，表面粗糙，界限清晰，周围绕有稍高角质环，去除角质层可见黑色小点（为出血小血管），数目可单发或多发，按压时有痛感。

三、诊断

1.临床诊断：依据足底典型皮疹表现初步诊断，结合皮肤镜检查，皮肤镜下可见点状出血等特征性表现，需与鸡眼、胼胝等鉴别，鸡眼边界不清，中心有倒圆锥状角质栓。

四、治疗

1.非药物干预：

冷冻治疗：利用低温使疣体坏死脱落，适用于较小疣体。

激光治疗：通过高温破坏疣体组织。

光动力治疗：借助光敏剂结合光照破坏病毒感染细胞。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，治疗时宜选择低能量冷冻等温和方式，避免过度治疗致局部损伤过重，同时需注重儿童足部卫生，减少摩擦刺激，防止疣体加重或扩散。

2.妊娠期女性：处于特殊生理阶段，治疗需谨慎，优先选择对胎儿影响小的方案，较小面积跖疣可先观察，若需治疗应经医生评估后选安全方法。

3.糖尿病患者：此类患者足部血液循环与神经感觉可能异常，跖疣治疗后需密切监测局部恢复情况，预防感染，因其感染风险高且恢复可能较慢，需定期复诊。