骨髓炎的主要症状有哪些问

骨髓炎有局部和全身症状，局部有红肿热痛、窦道形成，全身有发热、全身不适，不同人群表现有差异，儿童好发于长骨干骺端，患肢不愿活动，全身症状突出；成人多由外伤或邻近感染蔓延所致，局部症状相对局限，全身症状不典型，慢性骨髓炎窦道影响生活质量；糖尿病患者骨髓炎局部表现不典型，感染难控制，愈合困难。

窦道形成：慢性骨髓炎时，皮肤表面可能会形成窦道，窦道内会有脓性分泌物排出，有时还可见死骨排出。窦道周围皮肤可因长期受分泌物刺激而出现色素沉着、瘢痕形成等改变。

全身症状

发热：急性骨髓炎患者多有高热，体温可高达39℃以上，呈弛张热型，这是由于细菌感染后引发全身炎症反应，致热源释放引起体温调节中枢紊乱。比如儿童急性血源性骨髓炎常突然出现高热，体温骤升。

全身不适：患者可能伴有寒战、乏力、食欲减退等全身不适症状，这是因为感染引起机体代谢紊乱，消耗增加，从而出现全身状况变差的表现。

不同人群的表现差异

儿童：儿童急性血源性骨髓炎好发于长骨的干骺端，如胫骨上段、股骨下段等。儿童可能表现为患肢不愿活动，因为活动时疼痛加剧，常被描述为“假性瘫痪”。而且儿童的全身症状相对更为明显，高热等表现较突出，这与儿童机体免疫力相对较低，感染扩散较快有关。

成人：成人骨髓炎多由外伤感染或邻近软组织感染蔓延所致，局部症状相对儿童可能更局限一些，但全身症状一般不如儿童那么典型，不过也可能出现发热、乏力等表现，且成人慢性骨髓炎的窦道形成等情况可能会影响生活质量，因为成人的活动量相对较大，窦道周围组织受刺激后疼痛等症状可能更明显。

糖尿病患者：糖尿病患者发生骨髓炎时，由于其自身血糖控制不佳，机体抵抗力下降，感染不易控制。局部表现可能不典型，红肿热痛等炎症表现可能不如非糖尿病患者明显，但感染容易向深部组织蔓延，而且愈合相对困难，因为高血糖环境不利于伤口愈合和抗感染。