是什么原因引起低钾血症问
是什么原因引起低钾血症
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钾代谢异常可由钾摄入不足、丢失过多、分布异常引起。钾摄入不足与年龄因素(婴幼儿喂养不当、老年人饮食摄入不足)、特殊人群相关;钾丢失过多包括胃肠道丢失(儿童腹泻、长期大量呕吐)、肾脏丢失(肾脏疾病、药物因素)、皮肤丢失(高温大量出汗);钾分布异常与疾病因素(甲状腺功能亢进症)、生活方式(剧烈运动后短暂血钾降低、周期性麻痹患者钾分布异常)有关。
特殊人群:老年人牙齿咀嚼功能差、食欲减退,或者因经济原因、认知障碍等导致饮食摄入不足,也易出现钾摄入不足的情况。
钾丢失过多
胃肠道丢失
年龄因素:儿童腹泻时,胃肠道丢失钾较多。急性腹泻时,肠液中钾浓度较高,若腹泻严重,大量肠液丢失会导致钾丢失过多。例如,小儿轮状病毒肠炎,每日大便丢失钾可达到3-10mmol/L,若未及时补充,极易引发低钾血症。
生活方式:长期大量呕吐的人,如患有幽门梗阻的患者,频繁呕吐会丢失大量含钾的胃液,导致钾丢失过多。
肾脏丢失
病史因素:患有某些肾脏疾病的患者,如肾小管性酸中毒,会影响肾脏对钾的重吸收和排泄功能,导致钾从尿液中大量丢失。
药物因素:长期使用某些利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,这些利尿剂会抑制肾小管对钠和氯的重吸收,同时也会促进钾的排泄,从而引起钾丢失过多。例如,长期使用呋塞米的患者,若不注意补钾,发生低钾血症的风险较高。
皮肤丢失:高温环境下大量出汗,汗液中含有一定量的钾,若出汗过多而未及时补充水分和钾,也会导致钾丢失过多。比如在炎热夏季进行高强度体力劳动的人,大量出汗后容易出现低钾血症。
钾分布异常
疾病因素:患有甲状腺功能亢进症时,甲状腺素分泌过多会促进细胞摄钾,使血清钾降低。研究表明,甲状腺功能亢进患者约有2%-10%会合并低钾血症。
生活方式:剧烈运动后,细胞内钾向细胞外转移相对减少,可能出现一过性血钾降低,但一般是短暂的。而周期性麻痹患者,由于钾离子通道功能异常,会出现钾离子在细胞内外分布异常,导致低钾血症发作,这种情况在青少年男性中相对多见。
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