肛门瘙痒真菌感染问

肛门瘙痒真菌感染由真菌侵袭肛周皮肤黏膜引发，病因包括局部潮湿、机体免疫力降低、长期用广谱抗生素等，临床表现为肛周剧烈瘙痒夜间尤甚伴红斑丘疹脱屑等，诊断靠真菌镜检及培养，治疗以抗真菌为主，预防需保持局部清洁干燥、合理用药控基础病、注意个人卫生，特殊人群如儿童用温和药、孕妇遵医嘱用药、糖尿病患者控血糖并加强肛周观察。

一、定义与病因

肛门瘙痒真菌感染是由真菌（如念珠菌属等）侵袭肛门周围皮肤黏膜引发的病变，其病因包括局部环境潮湿（如多汗、穿着不透气内裤等）易滋生真菌、机体免疫力降低（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、长期应用广谱抗生素导致菌群失调等。

二、临床表现

患者主要表现为肛门周围剧烈瘙痒，夜间尤甚，局部可见红斑、丘疹、脱屑，严重时可出现皮肤皲裂、渗出等，部分患者可伴有肛周皮肤增厚、色素沉着。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位皮屑等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断。2.真菌培养：能明确真菌种类，为针对性治疗提供依据。

四、治疗原则

以抗真菌治疗为主，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏等），对于病情较重或外用效果不佳者，可考虑口服抗真菌药物，但需严格遵循医嘱选择药物及确定用药方案。

五、预防措施

1.保持局部清洁干燥：勤换内裤，排便后用清水轻柔清洗肛周，避免使用刺激性强的清洁产品。2.合理用药与控制基础病：避免长期滥用抗生素，积极控制基础疾病（如糖尿病）以维持机体免疫力。3.注意个人卫生：不与他人共用毛巾、浴盆等私人物品，防止交叉感染。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：肛周皮肤娇嫩，应选择温和的抗真菌药物，避免使用刺激性强的药物，若瘙痒严重需及时就医，由医生评估后规范用药，遵循儿科安全护理原则。2.孕妇：用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的抗真菌药物，避免自行盲目用药。3.糖尿病患者：需积极控制血糖，良好的血糖控制有助于减少真菌感染的发生及复发，同时要加强肛周皮肤的日常清洁与观察，出现异常及时处理。