股骨头坏死怎么治疗问

股骨头坏死的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括限制负重、药物治疗、物理治疗；手术治疗有保髋手术（髓芯减压术、带血管蒂骨移植术）和人工髋关节置换术（全髋关节置换术、髋关节表面置换术），各有其适用情况和考虑因素。

一、非手术治疗

1.限制负重：通过避免患肢负重，可减少股骨头进一步受压变形，适用于早期股骨头坏死患者。例如对于因长期大量饮酒或使用激素等因素导致早期股骨头坏死的人群，限制负重能延缓病情进展。

2.药物治疗：目前有一些药物可用于改善股骨头血供等，但需依据具体病情在医生指导下合理选用。对于有糖皮质激素使用史的患者，在医生评估下可能会考虑相应药物来改善局部循环等情况。

3.物理治疗：如体外冲击波治疗等，可促进骨修复和再生。不同年龄、生活方式的患者可根据自身情况在医生建议下选择合适的物理治疗方式，比如年轻且生活方式较规律的患者可能更适合此类相对无创的治疗方法。

二、手术治疗

1.保髋手术

髓芯减压术：通过降低骨髓内压力，改善股骨头血运。适用于早期股骨头坏死患者，对于年轻、股骨头坏死范围较小的人群可能是一种选择，比如年轻的运动员因创伤等导致早期股骨头坏死，可考虑该手术保留自身髋关节。

带血管蒂骨移植术：将自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，提供血运和骨修复的条件。对于合适的患者，尤其是希望保留自身髋关节功能的人群有一定效果，需要综合评估患者的病情、身体状况等因素来决定是否适用。

2.人工髋关节置换术

全髋关节置换术：适用于晚期股骨头坏死、髋关节功能严重受损的患者。对于年龄较大、身体状况较差且股骨头坏死严重影响生活质量的人群是一种有效的治疗手段，但需要考虑患者的全身情况，比如有严重心肺疾病的患者需要谨慎评估手术风险。

髋关节表面置换术：相对全髋关节置换术创伤较小，保留更多自身骨组织，但有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体病情、骨骼情况等综合判断是否适合该手术方式，比如年轻、髋臼条件良好的部分股骨头坏死患者可能考虑此术式，但要充分评估术后可能出现的情况及风险。