怎么确定宫内孕问

确定宫内孕需综合超声检查、临床症状及体征、血hCG测定等。超声检查在停经5周左右可阴道超声，6周左右可腹部超声；临床有停经史，血hCG正常宫内妊娠隔日翻倍；医生综合这些最终确定，有既往病史女性需更仔细排查。

一、超声检查

超声检查是确定宫内孕的重要方法，一般在停经5周左右可进行阴道超声检查，停经6周左右可进行腹部超声检查。

阴道超声：阴道超声可以更早地检测到宫内妊娠囊，通常在停经5周时，可在宫腔内看到圆形或椭圆形的妊娠囊。对于月经周期不规律的女性，阴道超声能更精准地判断妊娠情况。

腹部超声：停经6周时，腹部超声可清晰看到妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，从而明确是宫内孕。若此时在宫腔内看到妊娠囊，可确诊为宫内孕；若宫腔内未看到妊娠囊，而在子宫外看到异常包块，则需警惕宫外孕的可能。

二、临床症状及体征

停经史：对于有性生活且月经规律的女性，月经推迟10天以上，应高度怀疑妊娠。但需注意，部分女性可能会有少量阴道出血，易被误认为月经，所以不能仅依据停经判断，需结合其他检查。

血hCG测定：通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来辅助判断。正常宫内妊娠时，血hCG会隔日翻倍增长。如果血hCG持续上升，但翻倍情况不佳，同时超声检查宫腔内未见妊娠囊，需密切观察宫外孕的可能性。对于不同年龄的女性，血hCG的变化规律基本一致，但年龄较大的女性要更警惕妊娠相关疾病的可能。比如35岁以上的女性，本身发生宫外孕等异常妊娠的风险相对较高，更需要通过超声等检查明确宫内孕情况。

三、综合判断

医生会综合超声检查结果、临床症状（如停经、阴道出血等）以及血hCG情况来最终确定是否为宫内孕。如果超声看到宫腔内妊娠囊、有相应的血hCG变化且无子宫外异常包块等情况，即可确定为宫内孕。对于有既往病史的女性，如曾有过宫外孕病史、子宫肌瘤等妇科疾病史，在确定宫内孕时要更加仔细排查，因为这些病史可能会影响妊娠的位置等情况。比如有子宫肌瘤的女性，妊娠囊可能会着床在肌瘤附近的子宫壁，超声检查时需更精准判断妊娠囊位置是否在宫腔内正常位置。