腰椎压缩性骨折怎么治疗问

腰椎压缩性骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于压缩轻、无神经症状者，包括卧床休息、腰背肌锻炼、支具外固定；手术适用于压缩重、伴神经损伤等，方式有经皮椎体成形术等及切开复位内固定术，儿童情况特殊需特殊评估选择。

具体措施

卧床休息：患者需严格卧硬板床休息，一般卧床时间为6-8周，在此期间要注意保持正确的体位，轴线翻身，避免脊柱扭曲。对于儿童患者，同样需要严格卧床，但要关注其心理状态，给予更多的安抚和照顾，因为儿童可能更难以配合长时间卧床。

腰背肌锻炼：在卧床期间可逐渐进行腰背肌锻炼，如五点支撑法等，但要根据患者的耐受程度循序渐进。对于老年患者，腰背肌锻炼要注意力度和频率，避免因锻炼过度导致骨折部位疼痛加剧；对于儿童患者，锻炼要在医护人员或家长的指导下进行，确保安全。

支具外固定：可使用胸腰骶支具外固定，限制脊柱活动，促进骨折愈合。支具的选择要合适，根据患者的体型进行调整，确保固定效果良好，同时要注意观察患者佩戴支具后的皮肤情况，防止压疮等并发症。

手术治疗

适应证

压缩程度较重：当压缩椎体高度＜1/3，且伴有神经症状，或者年轻患者压缩程度较重影响脊柱稳定性时需考虑手术。例如，年轻的体力劳动者发生腰椎压缩性骨折，压缩程度较重，为了尽快恢复脊柱稳定性和正常功能，多考虑手术治疗。

伴有神经损伤：如果骨折导致神经受压，出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状时，应尽早手术解除神经压迫。

手术方式

经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）：对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者较为常用。PKP相比PVP可以恢复部分椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，且术中通过球囊扩张可以降低骨水泥渗漏的风险。对于儿童患者，由于其骨骼处于发育阶段，一般不首先考虑这两种手术方式，除非有特殊的严重情况且经过严格评估。

切开复位内固定术：适用于骨折脱位、脊柱稳定性破坏严重的患者。通过切开显露骨折部位，进行复位并使用内固定装置（如椎弓根螺钉系统等）固定，恢复脊柱的正常序列和稳定性。对于成年患者，根据骨折的具体情况选择合适的内固定方式；对于老年患者，要考虑其骨质量等因素，选择合适的内固定材料和方法。