骨巨细胞瘤是什么问

骨巨细胞瘤是常见原发性骨肿瘤，好发于20-40岁成年人，女性略多，多在长骨骨端，如膝关节周围；有疼痛、肿胀、功能障碍等表现；X线等有相应影像学特征；病理分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级；治疗有手术等，儿童和老年治疗需谨慎，患者要注意生活方式及定期复查。

1.好发人群与部位

好发于20-40岁的成年人，女性略多于男性。

多发生在长骨的骨端，尤其是膝关节周围，如股骨远端、胫骨近端等部位较为常见。

2.临床表现

疼痛：早期多表现为局部隐痛或胀痛，随着病情进展，疼痛可逐渐加重，尤其是在活动后明显。

肿胀：肿瘤生长可导致局部肿胀，病变部位皮肤温度可能会略有升高。

功能障碍：如果肿瘤发生在关节周围，可能会影响关节的活动功能，导致关节活动受限。

3.影像学表现

X线检查：典型表现为长骨骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，边界清楚，一般无骨膜反应，病变处骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。

CT检查：能更清晰地显示肿瘤的范围、骨皮质破坏情况以及周围软组织受累情况等。

MRI检查：可以准确判断肿瘤在骨髓腔及软组织内的累及范围，对制定治疗方案有重要指导意义。

4.病理特征

在显微镜下观察，可见大量单核基质细胞和散在分布的多核巨细胞，基质细胞呈梭形或卵圆形，多核巨细胞体积大，细胞核数量多。根据肿瘤细胞的分化程度、单核基质细胞的密度以及多核巨细胞的数量等可对骨巨细胞瘤进行病理分级，一般分为Ⅰ级（良性）、Ⅱ级（过渡性）、Ⅲ级（恶性）。

5.治疗方法

手术治疗：是主要的治疗手段，对于良性和过渡性的骨巨细胞瘤，常采用病灶刮除术，术后可辅助骨水泥填充等方法以降低复发率；对于恶性倾向或已经恶变的骨巨细胞瘤，则可能需要行截肢术等。

其他治疗：对于无法手术或术后复发的患者，可考虑放疗等治疗方式，但放疗可能会带来一些副作用，如放射性骨坏死等。

对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，骨巨细胞瘤的治疗需要更加谨慎，需要充分评估肿瘤对骨骼生长发育的影响；对于老年患者，要综合考虑其身体状况和基础疾病等因素来选择合适的治疗方案。在生活方式方面，患者应避免过度劳累和剧烈运动，以减少对病变部位的刺激。同时，患者需要定期进行复查，以便及时发现肿瘤的复发等情况。