自然流产和例假的区别是什么问

自然流产与例假在出血情况、血液中的激素水平、超声检查表现上有区别，特殊人群如多次自然流产史女性和青春期女性出现异常阴道出血时需谨慎区分并及时就医检查。自然流产阴道出血有变化过程、量多可能伴妊娠组织排出，激素水平hCG异常，超声有宫腔异常回声；例假出血较规律、量一般30-50毫升、颜色暗红、无妊娠组织排出，激素水平正常，超声无妊娠相关异常。

自然流产：阴道出血通常有一个变化过程，开始时可能是少量阴道出血，颜色可为鲜红色、粉红色或褐色等，之后可能会逐渐增多，伴有下腹疼痛，疼痛程度因人而异，有的可能是轻微胀痛，有的则较为剧烈，且出血量一般多于月经量。例如，部分自然流产患者出血量可达到或超过平时月经的出血量，甚至可能有妊娠组织排出。

例假：正常例假的出血量相对较规律，开始时出血量较少，逐渐增多，然后再逐渐减少，一般持续3-7天，总量平均约30-50毫升，且例假期间的出血颜色多为暗红色，通常不会有妊娠组织排出，下腹疼痛一般较轻微，多为坠胀感等。

血液中的激素水平

自然流产：通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，会发现hCG水平不像正常妊娠那样持续上升，而是会出现下降或波动情况。因为自然流产时，胚胎着床相关的激素分泌会发生异常变化。

例假：例假期间hCG水平处于正常非妊娠状态的范围，不会出现妊娠相关激素的异常波动。

超声检查表现

自然流产：超声检查可发现宫腔内可能有异常回声，如妊娠囊位置异常、形态不规则等情况，甚至可能看不到正常的妊娠结构，若有妊娠组织残留，还能看到宫腔内有不均质回声团等。

例假：超声检查子宫附件一般无妊娠相关的异常表现，子宫内膜有规律的周期性变化，在例假前期子宫内膜较厚，例假期间子宫内膜开始脱落，超声下可见子宫内膜呈剥脱状态，但无妊娠囊等妊娠相关结构。

对于特殊人群，比如有过多次自然流产史的女性，在区分自然流产和例假时需要更加谨慎，要及时就医进行详细的检查，包括激素水平检测和超声检查等，以便准确判断情况，采取相应的处理措施。而对于青春期女性，由于内分泌系统尚未完全稳定，例假可能会出现一些不规律情况，但如果出现异常阴道出血情况，也需要鉴别是自然流产还是例假异常等情况，及时就诊，避免延误病情。