月经老不干净怎么回事问

月经老不干净可因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱致内分泌失调如多囊卵巢综合征引发，也可由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等器质性病变导致，还与节育器刺激有关，全身性疾病如血小板减少性紫癜因凝血异常致经期延长，育龄期需警惕妊娠相关情况，围绝经期要防器质性病变，带节育器女性需复查位置排查相关问题。

一、内分泌失调相关因素

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致月经老不干净。例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者体内黄体生成素（LH）水平升高，影响子宫内膜正常周期性脱落，表现为月经稀发、经期延长等，相关研究表明PCOS患者子宫内膜容受性及脱落机制异常与经期延长密切相关。

二、器质性病变因素

1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫腔面积增大，影响子宫正常收缩，导致经期延长。超声检查可清晰显示肌瘤的位置、大小等情况，是诊断子宫肌瘤的常用方法。

2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可干扰子宫内膜正常修复与脱落过程，引起经期延长、经量增多等表现，宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的金标准。

3.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为不规则阴道流血，分段诊刮是明确诊断子宫内膜癌的重要手段，通过病理检查可确定病变性质。

三、节育器相关因素

放置宫内节育器后，节育器刺激子宫内膜可能引起局部血管破损、内膜不规则脱落等，从而导致月经老不干净，一般适应期为3~6个月，若适应期后仍持续月经异常需考虑节育器相关问题。

四、全身性疾病因素

某些全身性疾病可影响凝血功能或内分泌状态进而导致月经老不干净。例如血小板减少性紫癜，患者凝血功能异常，会出现经期延长、经量增多等表现，通过血常规及凝血功能检查可发现血小板计数降低等异常指标。

五、特殊人群情况

1.育龄期女性：需警惕妊娠相关情况，如不全流产可表现为阴道流血类似月经老不干净，需通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测及超声检查鉴别是否为妊娠相关出血。

2.围绝经期女性：此阶段内分泌波动较大，同时需高度警惕器质性病变，应密切关注月经变化，必要时进行相关检查排除子宫内膜癌等严重疾病。

3.带宫内节育器女性：需定期复查节育器位置，若出现月经老不干净且排除其他因素后，可考虑调整或更换节育器。