糖尿病周围神经病变症状问

糖尿病相关神经病变会引发感觉异常、感觉减退及自主神经病变相关症状。感觉异常包括疼痛（约60%-90%患者有，多对称、夜间重影响生活）和麻木（手脚似戴手套袜套，年龄大病程长易出现影响动作）；感觉减退有温度觉减退（易烫伤冻伤，老年患者更危险）和痛觉减退（受伤难觉，长期高血糖控制不佳病程长易发生）；自主神经病变相关症状有出汗异常（下肢少汗上肢躯干多汗致皮肤问题）和心血管自主神经病变相关症状（休息时心动过速、直立性低血压，病程长血糖不稳易出现）。

麻木：患者常感觉手脚等部位有麻木感，就像戴了手套或穿了袜子一样，这种麻木感可能会逐渐加重，影响对物体的感觉和精细动作的完成，比如拿东西时可能感觉不灵敏，容易掉落物品。年龄较大的糖尿病患者由于神经损伤可能更易出现麻木症状，因为随着年龄增长，神经本身的修复能力下降，且糖尿病病程较长时对神经的损伤积累更明显。

感觉减退

温度觉减退：患者对温度的感知能力下降，可能无法准确判断外界温度是冷还是热，容易被烫伤或冻伤。例如在泡脚时，可能感觉不到水温是否过高而导致烫伤，这在老年糖尿病患者中更为危险，因为老年人本身对温度的感知就相对较弱，再加上糖尿病周围神经病变的影响，增加了受伤的风险。

痛觉减退：对疼痛的感觉不敏感，当身体受到损伤时，可能不能及时感觉到疼痛，从而延误治疗。比如脚部有小的伤口或异物时，患者可能察觉不到，导致伤口感染等问题加重，这种情况在长期高血糖控制不佳且病程较长的糖尿病患者中较为常见，由于高血糖长期损伤神经，痛觉传导受到影响。

自主神经病变相关症状

出汗异常：部分患者会出现出汗异常，比如下肢出汗减少甚至无汗，而上肢或躯干部位出汗增多，这是因为自主神经病变影响了汗腺的分泌功能。出汗异常可能导致皮肤干燥等问题，下肢无汗时皮肤容易干裂，增加感染的机会。

心血管自主神经病变相关症状：可表现为休息时心动过速，即在安静状态下心率超过正常范围（通常成人静息心率超过100次/分钟），以及直立性低血压，当从卧位突然变为站立位时，血压明显下降，出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。这种情况在糖尿病病程较长、血糖控制不稳定的患者中更易发生，因为长期高血糖对心血管自主神经的损伤逐渐积累，影响了心血管的调节功能。