肱骨大结节骨折如何康复锻炼问

骨折不同时期有相应康复锻炼方法，早期进行肩部肌肉等长收缩锻炼，中期开展肩关节钟摆运动、肩袖肌群等张收缩锻炼，后期进行肩关节全方位活动锻炼，整个过程需观察患者反应，出现异常及时就医。

骨折中期（3-6周）

肩关节钟摆运动：患者弯腰，患侧上肢自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右的钟摆样运动，运动范围逐渐增大，每次运动10-15分钟，每天2-3次。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动度，同时不加重骨折部位的负担。对于成年患者，随着骨折部位的逐渐稳定，可以适当增加运动的幅度，但要以不引起明显疼痛为度；对于老年患者，由于骨质相对疏松，运动幅度应循序渐进，避免因运动幅度过大导致再次损伤。

肩袖肌群等张收缩锻炼：患者可手持轻量物体（如0.5-1公斤的小沙袋），进行肩部的外展、前屈等动作，每组10-15次，每天3-4组。例如进行肩关节外展锻炼时，患者坐位或站位，将手持沙袋的上肢缓慢外展，至与身体呈90°左右，然后缓慢放下，重复动作。通过等张收缩锻炼，可以增强肩袖肌群的力量，为后期肩关节的正常活动提供力量支持。不同年龄患者在进行此锻炼时，要根据自身的力量情况选择合适重量的物体，儿童应避免使用过重物体，防止影响骨骼肌肉的正常发育。

骨折后期（6周以后）

肩关节全方位活动锻炼：包括肩关节的前屈后伸、外展内收、旋转等全方位活动。可以通过爬墙运动来进行，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原位，重复多次，每天可进行3-4次。也可以进行肩关节的旋转运动，患者坐位，患侧上肢屈肘，以肘部为支点，做肩关节的顺时针和逆时针旋转运动，每次旋转10-15圈，每天2-3次。此阶段骨折部位已基本稳定，通过全方位活动锻炼可以最大程度恢复肩关节的活动范围。对于有基础疾病的老年患者，在进行全方位活动锻炼时，要密切关注自身的身体状况，如出现头晕、疼痛加剧等不适症状应立即停止运动；儿童患者在进行此类锻炼时，家长要在旁监护，确保运动的安全性和正确性。

在整个康复锻炼过程中，都要注意观察患者的反应，如疼痛程度、肩关节活动范围等，根据患者的恢复情况及时调整康复锻炼的强度和方式。如果在康复锻炼过程中出现疼痛明显加重、肿胀加剧等异常情况，应及时就医复诊。