糖尿病人周围神经病变怎么治问

控制血糖是防治周围神经病变的重要措施，需通过饮食、运动、药物等控制；用甲钴胺等营养神经，前列腺素类似物改善微循环；对症处理疼痛、感觉异常等；还要综合管理与随访，不同年龄性别患者有不同特点，定期随访调整方案。

措施：包括饮食控制、运动和降糖药物治疗等。饮食上要根据患者的身高、体重、活动量等制定个性化的碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入方案；运动方面鼓励患者进行适量的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟；药物可选用二甲双胍、胰岛素等，胰岛素根据患者病情可选择基础胰岛素、预混胰岛素等。

营养神经治疗

原因：一些药物可以改善神经的代谢和功能，促进神经修复。

药物：常用的有甲钴胺等，甲钴胺可以参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，从而促进神经系统相关的核酸、蛋白质、脂质代谢，修复受损神经。

改善微循环

原因：糖尿病周围神经病变常伴有微循环障碍，改善微循环有助于神经组织的血液供应，为神经修复提供良好的环境。

药物：如前列腺素类似物等，前列腺素可以扩张血管，改善微循环，增加神经组织的血流灌注。

对症治疗

疼痛管理：若患者出现疼痛症状，可根据情况选用药物。如抗癫痫药物加巴喷丁等，加巴喷丁通过作用于电压依赖性钙通道的α2δ亚单位，减少神经递质的释放，从而起到镇痛作用；抗抑郁药物度洛西汀等，度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可通过调节这两种神经递质来缓解疼痛。对于儿童患者，应谨慎使用镇痛药物，优先考虑非药物的疼痛缓解方法，如理疗等，但需在专业医护人员指导下进行。

感觉异常处理：对于有感觉异常的患者，要注意保护足部，避免受伤。因为患者可能存在感觉减退，不易察觉足部的损伤，容易导致溃疡等并发症。要教导患者每天检查足部，选择合适的鞋袜等。

综合管理与随访

综合管理：患者需要进行全面的管理，包括定期监测血糖、神经功能等指标。不同年龄、性别的患者在管理过程中要关注各自的特点，如老年患者可能合并多种其他疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用；女性患者在孕期等特殊时期血糖管理和神经病变的处理要更加谨慎。

随访：患者需要定期随访，一般每3-6个月进行一次相关检查，如神经传导速度等检查，以评估病情的变化，及时调整治疗方案。