膑骨骨折一定要手术吗问

膑骨骨折不一定都需手术治疗，需根据具体情况判断，无移位、儿童膑骨骨折等可非手术治疗，有移位、累及关节面、合并其他损伤的膑骨骨折等多需手术治疗，要综合多种因素由医生个体化决策。

一、非手术治疗的情况

1.无移位的膑骨骨折：对于一些没有明显移位的膑骨骨折，可采用保守治疗。例如，通过石膏或支具进行外固定，固定时间一般为6-8周左右。在固定期间需要密切观察骨折部位的情况，定期进行X线检查，以确保骨折没有发生移位。这种情况常见于一些老年人身体状况较差，无法耐受手术，或者骨折本身移位不明显的年轻患者。

2.儿童膑骨骨折：儿童的膑骨骨折由于其骨骼的生长潜力和可塑性，部分情况下也可以考虑非手术治疗。儿童膑骨骨折后，骨折断端有较好的自我修复和塑形能力，在合适的固定后，大多能够良好愈合。一般也是采用石膏外固定的方式，固定时间相对较短，通常为3-4周左右，但也需要根据骨折的具体情况来确定。

二、手术治疗的情况

1.有移位的膑骨骨折：当膑骨骨折发生明显移位时，一般需要进行手术治疗。因为移位的骨折如果不进行手术复位固定，可能会导致膑骨的关节面不平整，进而引起创伤性关节炎等并发症，影响膝关节的功能。手术方式通常包括膑骨骨折切开复位内固定术等。例如，对于移位明显的粉碎性膑骨骨折，手术可以更好地恢复膑骨的解剖结构，为骨折的愈合创造良好的条件。

2.累及关节面的膑骨骨折：如果膑骨骨折累及了关节面，即使骨折没有明显的移位，也可能需要手术治疗。因为关节面的不平整会严重影响膝关节的正常活动和功能，手术可以恢复关节面的平整，避免后期出现关节疼痛、活动受限等问题。比如，一些膑骨骨折虽然最初看起来移位不明显，但关节面已经有细微的损伤，这种情况下手术干预能够更好地保障膝关节的长期功能。

3.合并其他损伤的膑骨骨折：当膑骨骨折合并有膝关节周围的其他重要结构损伤，如韧带损伤等情况时，通常需要进行手术治疗。这样可以同时处理膑骨骨折和其他合并损伤，恢复膝关节的整体稳定性，有利于患者的预后。例如，膑骨骨折合并前交叉韧带损伤时，手术中可以同时对膑骨骨折进行复位固定，并对韧带损伤进行相应处理。

总之，膑骨骨折是否需要手术治疗要综合考虑骨折的移位情况、是否累及关节面、患者的年龄及身体状况等多种因素，由医生根据具体病情进行个体化的决策。