腰椎体压缩性骨折怎么治疗问

骨折治疗分非手术和手术治疗，非手术适用于椎体压缩轻无神经症状者，包括卧床休息、腰背肌锻炼、支具固定；手术适用于椎体压缩严重、伴神经症状、陈旧性骨折伴顽固性疼痛者，手术方式有适用于老年骨质疏松性椎体骨折的经皮椎体成形术等和适用于非骨质疏松性骨折等的切开复位内固定术，儿童患者手术需特殊考虑。

具体措施：

卧床休息：患者需严格卧硬板床休息，一般需要卧床6-8周，在床上进行轴式翻身，避免脊柱扭曲。卧床期间要加强护理，预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。对于儿童患者，因其骨骼生长潜力大，卧床休息更需注重预防并发症，同时密切观察脊柱畸形进展情况。

腰背肌锻炼：在疼痛缓解后，可逐渐进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法、飞燕式等。通过锻炼增强腰背肌力量，有助于维持脊柱稳定性，促进骨折恢复。不同年龄和身体状况的患者锻炼强度应有所不同，儿童锻炼时要注意适度，避免过度劳累。

支具固定：可使用胸腰骶支具固定，限制脊柱活动，但需在医生指导下选择合适的支具，并定期调整和复查，以确保固定效果和脊柱正常发育（儿童患者）及恢复。

手术治疗

适应证

椎体压缩严重（压缩超过1/3）：对于成人患者，椎体压缩超过1/3可能会影响脊柱的稳定性和外观，且保守治疗难以恢复正常解剖结构，需考虑手术。儿童患者若椎体压缩严重，也需评估手术必要性，因为严重压缩可能影响脊柱生长和功能。

伴有神经症状；当骨折合并神经损伤，出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状时，应尽早手术解除神经压迫。

陈旧性骨折伴有顽固性疼痛：部分患者骨折后长期疼痛，经保守治疗无效，也可考虑手术治疗。

手术方式

经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）：这两种微创手术适用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折。通过向骨折椎体内注入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。对于老年患者，骨水泥填充可增强椎体强度，减少进一步压缩风险。儿童患者一般不首选此类手术，因其骨骼特性与成人不同，骨水泥填充可能影响骨骼生长发育。

切开复位内固定术：对于非骨质疏松性骨折、骨折脱位等情况，可能需要切开复位内固定手术，使用钢板、螺钉等内固定物恢复脊柱的稳定性和正常序列。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，儿童患者进行切开复位内固定术时，要充分考虑手术对骨骼生长的影响，选择合适时机和内固定材料。