手腕腱鞘炎如何治疗问

手腕腱鞘炎治疗分非手术和手术。非手术有休息制动，物理治疗包括热敷、冷敷、理疗仪器，药物用非甾体抗炎药膏；手术适用于非手术无效、腱鞘狭窄严重有严重症状时，方式是腱鞘切开减压术，治疗要综合患者多因素并遵循循证医学原则选择合适方案。

一、非手术治疗

（一）休息制动

对于手腕腱鞘炎患者，首先要减少患病手腕的过度活动，让手腕得到充分休息。比如长时间使用手腕进行打字、织毛衣等活动的人群，应避免此类活动，给发炎的腱鞘创造恢复的条件。对于儿童患者，要避免其进行过度使用手腕的游戏或活动，如长时间玩需要频繁用手腕操作的电子游戏等。

（二）物理治疗

1.热敷：可以用温水浸泡手腕，每次15-20分钟，每天数次。热敷能够促进局部血液循环，缓解腱鞘的炎症和疼痛。对于不同年龄的人群，水温要适宜，儿童的水温不宜过高，防止烫伤。

2.冷敷：在急性期，如疼痛肿胀明显时，可进行冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间不宜过长，且要防止冻伤。

3.理疗仪器：如超短波理疗等，能够通过物理因子作用于病变部位，促进炎症消退和组织修复。不同年龄的患者都可使用，但要根据具体情况调整理疗的参数等。

（三）药物治疗（外用药物为主）

1.非甾体抗炎药膏：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可局部涂抹，通过减轻炎症反应来缓解疼痛。对于儿童，使用时要谨慎，避免大面积涂抹，且要在成人监护下使用。

二、手术治疗

（一）手术指征

当非手术治疗无效，腱鞘狭窄严重，出现弹响指或弹响拇等严重症状时，可考虑手术治疗。例如经过长时间的保守治疗后，手腕腱鞘炎症状仍无改善，严重影响日常生活和工作的患者。

（二）手术方式

常用的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术的创伤较小，但对于儿童患者，要充分考虑其身体发育等情况，手术需谨慎操作，术后要密切观察恢复情况，防止出现感染等并发症。

在整个治疗过程中，要根据患者的年龄、性别、生活方式等因素综合考虑治疗方案。比如年轻女性如果是因为长时间从事手工劳动导致手腕腱鞘炎，在治疗后要调整工作方式；对于老年患者，在治疗过程中要考虑其身体的整体健康状况，如是否有其他慢性疾病等对治疗的影响。同时，要遵循循证医学原则，依据最新的临床研究和指南来选择合适的治疗方法。