里急后重，肛门坠胀，老是要大便怎么治问

里急后重、肛门坠胀老想大便病因多样，包括肠道感染性疾病、结直肠肿瘤、炎症性肠病等，不同病因需针对性应对，如肠道感染性疾病抗感染或对症支持，结直肠肿瘤完善检查后综合治疗，炎症性肠病个体化制定方案，同时儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。

一、明确病因是关键

里急后重、肛门坠胀老想大便可能由多种原因引起，如肠道感染性疾病、结直肠肿瘤、炎症性肠病等。肠道感染性疾病中，细菌性痢疾是常见原因，由志贺菌感染所致，患者多有不洁饮食史，除上述症状外，还可能有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现；结直肠肿瘤时，肿瘤刺激肠道，也会出现此类症状，还可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等；炎症性肠病如溃疡性结肠炎，患者有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，也可出现里急后重等症状。

二、针对不同病因的应对措施

肠道感染性疾病：若为细菌性痢疾，需进行抗感染治疗，根据病情可选用喹诺酮类等抗生素，但儿童、孕妇等特殊人群用药需谨慎，一般优先选择相对安全的药物。对于病毒感染引起的肠道感染，多为自限性，主要是对症支持治疗，如腹泻严重时可适当补液防治脱水等。

结直肠肿瘤：一旦考虑结直肠肿瘤，需进一步完善相关检查，如结肠镜、病理活检等以明确诊断，然后根据肿瘤的分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

炎症性肠病：溃疡性结肠炎的治疗需根据病情严重程度个体化制定方案，轻中度患者可使用氨基水杨酸制剂等药物，重度患者可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，在治疗过程中要关注患者的营养状况等。

三、特殊人群的注意事项

儿童：儿童出现里急后重等症状时，要特别注意肠道感染的可能，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察其精神状态、大便性状等，及时就医，在用药方面要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，优先选择儿童专用的安全药物剂型。

孕妇：孕妇出现此类症状时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会影响胎儿发育。首先要详细询问病史、月经史等，完善相关检查时要考虑到对胎儿的影响，治疗上尽量选择对胎儿影响小的治疗方案，如肠道感染时可选择相对安全的抗生素等。

老年人：老年人出现里急后重等症状，要警惕结直肠肿瘤等疾病的可能，由于老年人常合并多种基础疾病，在诊断和治疗过程中要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的检查和治疗方法，如进行结肠镜检查时要评估患者的心肺功能等耐受情况。