骨挫伤是骨折吗问

骨挫伤不是骨折，二者有明显区别。骨挫伤是骨髓挫伤，无骨折线，X线难发现，MRI可示骨髓信号异常，损伤多由高能量或慢性损伤引起，表现为疼痛等，治疗以保守为主预后好；骨折是骨连续性完整性遭破坏，由创伤等引起，有畸形等典型体征，治疗分保守或手术，愈合复杂有并发症风险，可通过影像学和临床检查鉴别。

骨挫伤的特点

损伤机制：多由高能量创伤引起，如交通事故、高处坠落等，也可见于低能量的慢性损伤积累，不同年龄、性别因生活方式不同，发生骨挫伤的部位可能有差异，例如从事剧烈运动的年轻人膝关节骨挫伤相对常见，而中老年人群因退行性变等因素髋关节等部位可能出现骨挫伤。

临床表现：受伤部位出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，疼痛程度因个体差异和损伤程度不同而有所不同，一般休息后不能迅速缓解，随着时间推移可能会有变化，但相比骨折，其骨折端移位等严重表现较少。

骨折的特点

损伤机制：骨折是骨的连续性和完整性遭到破坏，可由创伤、骨骼疾病等引起，不同年龄、性别、生活方式和病史下骨折的好发部位和原因不同，比如儿童可能因摔倒等创伤导致上肢骨折，骨质疏松的老年人容易发生髋部骨折等。

临床表现：除了有疼痛、肿胀、活动受限外，骨折处可出现畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感等典型体征，这些体征是骨折区别于骨挫伤的重要表现。

骨挫伤与骨折的鉴别诊断

影像学鉴别：X线对于骨折有时可初步发现，但对于一些隐匿性骨折或骨挫伤可能漏诊，而CT能更清晰地显示骨折的细节，尤其是对于一些复杂部位的骨折；MRI对骨挫伤的诊断具有特异性，能早期发现骨髓的病变，而对于骨折，MRI也可以显示骨折线及周围的骨髓水肿等情况，但主要还是依靠多种影像学检查综合判断。

临床处理差异：骨挫伤的治疗主要以保守治疗为主，包括休息、制动、物理治疗、药物治疗（如非甾体类抗炎药等），一般预后较好，经过一段时间的治疗和康复大多可以恢复正常功能；而骨折的治疗根据骨折的类型、部位等不同，可采取保守治疗（如石膏固定等）或手术治疗（如切开复位内固定等），骨折的愈合过程相对复杂，且可能存在不愈合、畸形愈合等并发症风险。

总之，骨挫伤不是骨折，两者在病理改变、临床表现、诊断方法和治疗等方面存在明显区别，通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查可以准确区分。对于怀疑有骨挫伤或骨折的患者，应及时就医，以便采取恰当的治疗措施。