空腹血糖17需要打胰岛素吗问

空腹血糖17mmol/L是否需打胰岛素要综合多方面因素判断，1型糖尿病多需立即用胰岛素；2型糖尿病在经生活方式及口服药规范治疗血糖仍不佳、有急性并发症或应激状态时可能需用胰岛素，还需结合患者年龄、肝肾功能、并发症等个体情况由内分泌科医生全面评估后确定。

1.从糖尿病类型角度

1型糖尿病：患者自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，一旦发现空腹血糖高达17mmol/L，往往需要立即启动胰岛素治疗来控制血糖，因为自身已无法正常分泌足够的胰岛素来调节血糖。

2型糖尿病：如果是2型糖尿病患者，在以下情况也可能需要启动胰岛素治疗：

经过生活方式调整（如合理饮食、适当运动等）以及口服降糖药物规范治疗后，血糖仍然控制不佳，空腹血糖持续在17mmol/L左右。例如，患者严格遵循糖尿病饮食，每天规律运动，同时规范服用了2-3种作用机制不同的口服降糖药物，但血糖还是居高不下。

出现急性并发症或应激状态时，比如发生糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性代谢紊乱情况，此时必须使用胰岛素来紧急控制血糖。另外，像患者因外伤、手术、严重感染等应激情况导致血糖急剧升高至17mmol/L时，也需要短期使用胰岛素来平稳血糖。

2.从患者个体情况角度

年龄因素：对于儿童和青少年2型糖尿病患者，当空腹血糖17mmol/L时，由于儿童处于生长发育阶段，相对更需要尽快将血糖控制在合理范围，胰岛素可能是更合适的选择。而老年2型糖尿病患者，如果没有严重的肝肾功能不全等禁忌证，也可能根据具体病情考虑使用胰岛素来控制血糖，但要更密切监测低血糖等不良反应。

肝肾功能情况：如果患者存在严重肝肾功能不全，使用某些口服降糖药物可能会加重肝肾功能负担，这时候可能更倾向于选择胰岛素治疗，因为胰岛素主要通过肾脏代谢的量相对较少，对肝肾功能的影响相对较小。

并发症情况：如果患者已经合并了严重的糖尿病并发症，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，为了更好地控制血糖以延缓并发症的进展，可能需要使用胰岛素。例如，糖尿病肾病患者，口服降糖药物的代谢和排泄可能受到影响，此时胰岛素是更安全有效的降糖方式。

总之，空腹血糖17mmol/L是否需要打胰岛素不能一概而论，需要由内分泌科医生根据患者的糖尿病类型、个体的具体病情（包括年龄、肝肾功能、并发症等）进行全面评估后才能做出准确判断并制定合适的治疗方案。