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人流和上环还可以一起进行嘛

2025年10月10日 10:57:32
病情描述:

人流和上环还可以一起进行嘛

医生回答(1)
  • 赵健
    赵健主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    人流和上环可考虑一起进行,但有适用情况(孕周合适、身体状况允许)、禁忌情况(生殖道急性炎症、全身情况不良等),术后需注意出血、感染、节育器及月经情况,特殊人群(育龄女性、有过多次人流史或特殊子宫情况者)需特别留意。

    适用情况

    孕周合适:一般在妊娠10周以内的人工流产手术中,若符合上环的适应证且没有禁忌证时,可考虑同时放置宫内节育器。此时子宫大小较合适,操作相对简便,能减少受术者再次手术的痛苦。

    身体状况允许:受术者身体一般情况良好,无严重心、肝、肾疾病,无生殖道炎症等禁忌证。例如血常规检查无严重贫血,体温正常,生殖道无急性炎症表现等。

    禁忌情况

    生殖道急性炎症:如患有阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等,此时一起进行可能会导致炎症扩散,加重病情。

    全身情况不良:比如处于严重贫血、心力衰竭等状态,身体无法耐受同时进行的人流和上环操作。

    妊娠剧吐酸中毒未纠正:这种情况下身体内环境紊乱,不适合马上进行宫腔操作。

    术前两次体温在37.5℃以上:提示可能存在感染等情况,暂不宜同时进行人流和上环。

    术后注意事项

    出血情况观察:术后要注意阴道出血情况,一般人流后会有少量阴道出血,若同时上环,出血时间可能会稍长一些,但如果阴道出血量多于月经量,需及时就医。因为人流和上环都可能刺激子宫收缩,影响子宫创面及节育器位置,导致出血异常。

    感染预防:术后要遵医嘱服用抗生素预防感染,保持外阴清洁,短期内避免性生活和盆浴。由于同时进行了两种宫腔操作,感染风险相对增加,所以预防感染至关重要。

    节育器情况关注:要关注所上节育器的位置是否正常,可通过术后超声检查等方式了解。因为人流后子宫大小等有一定变化,可能影响节育器的位置稳定性。

    月经情况跟踪:下次月经来潮时,注意观察月经量等情况,若出现月经明显异常,如月经量过多、经期延长等,要及时就医检查节育器情况。

    特殊人群需特别注意

    育龄女性:如果是有生育需求但暂时不想再孕的育龄女性,在符合上述条件时可考虑人流同时上环,但要充分了解相关风险及后续可能出现的情况。比如有些女性可能对节育器不适应,会出现月经紊乱等情况,需要有心理准备并能及时应对。

    有过多次人流史或特殊子宫情况者:这类人群子宫情况可能相对特殊,在考虑人流和上环同时进行时,需要更加谨慎评估。比如子宫过度倾屈等情况,操作难度可能增加,需要经验丰富的医生操作,以减少并发症发生的风险。

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