刮宫手术的全过程是如何的问

术前需详细询问病史等评估检查并消毒准备，手术时进行宫颈处理、宫腔探测、宫颈扩张后刮宫并送组织病理，术后要观察休息、保持外阴清洁禁性生活及盆浴、异常随诊，特殊人群中孕妇按孕周注意操作，高龄者术前全面评估术中术后监测，有基础病史者病情平稳后手术并关注基础病影响。

一、术前准备

1.患者评估与检查：医生会详细询问病史，包括月经史、孕产史等，进行全面体格检查，完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查、妇科超声等，以明确刮宫的适应症（如异常子宫出血、不全流产、稽留流产等）及排除禁忌症（如生殖道急性炎症等）。同时，患者需排空膀胱，取膀胱截石位。

2.消毒准备：用碘伏等消毒剂对外阴、阴道进行消毒，铺无菌巾，暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管。

二、手术操作过程

1.宫颈处理：用宫颈钳夹持宫颈前唇，固定宫颈位置，以便于操作。

2.宫腔探测：用子宫探针探测宫腔的深度，了解宫腔的形态及妊娠组织着床位置等情况。

3.宫颈扩张：根据宫腔深度，选用相应号数的宫颈扩张器逐步扩张宫颈，使宫腔能顺利通过所需的刮宫器械。

4.刮宫操作：将合适的刮宫器械（如刮匙等）沿宫腔方向进入宫腔，按顺序刮取宫腔内组织，通常先刮取宫腔四壁及宫底，再刮取宫颈管组织（如有需要），将刮出的组织收集并送病理检查。

三、术后注意事项

1.观察与休息：术后需在观察室观察患者阴道流血及腹痛情况，无异常后可离院休息，休息时间一般建议1~2周，避免剧烈运动及重体力劳动。

2.卫生与禁止性生活：保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止生殖道感染。

3.异常情况随诊：若出现阴道流血增多、腹痛加剧、发热等异常情况，需及时复诊。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇（不同孕周）：早孕期刮宫需注意孕周大小对操作难度及风险的影响，孕周较小者操作相对简便，孕周较大时宫腔组织较多，操作需更谨慎；中晚孕期刮宫可能因子宫较大、肌层较厚等增加操作难度及子宫损伤风险，需更精细操作并密切监测子宫收缩及出血情况。

2.高龄患者：高龄患者常伴有心脑血管、内分泌等基础疾病，手术前需更全面评估心肺功能等，术中术后需加强生命体征监测，注意预防血栓等并发症，操作时动作宜轻柔，减少对子宫的刺激。

3.有基础病史患者：如合并高血压、糖尿病等，需在病情控制平稳后进行手术，术中术后需关注血压、血糖变化，手术操作要兼顾基础疾病对手术的影响，必要时在相关科室协同下进行刮宫手术。