怎么治疗小儿急性血源性骨髓炎问

小儿急性血源性骨髓炎需从一般治疗、抗生素治疗、手术治疗、护理及特殊人群注意事项等方面综合处理。一般治疗包括卧床休息和支持疗法；抗生素要早期足量有效应用；手术在特定情况进行钻孔引流或开窗减压等；护理要关注患肢和病情观察；婴幼儿需谨慎用药并加强基础护理，保证营养支持以促进病情恢复。

支持疗法：给予高蛋白、高维生素饮食，保证营养供给，以增强机体抵抗力。对于不能进食或进食少的患儿，可适当进行静脉营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡。

抗生素治疗

早期足量有效抗生素应用：一经诊断明确，应尽早使用抗生素。根据经验选择针对金黄色葡萄球菌等常见致病菌的广谱抗生素，待细菌培养及药敏试验结果出来后，再调整抗生素。抗生素使用要足量，疗程要足够长，一般需持续数周，以彻底消灭细菌，防止转为慢性骨髓炎。因为早期有效的抗生素治疗可以控制感染，避免病情加重。

手术治疗

钻孔引流或开窗减压：在起病后48-72小时内若抗生素治疗无效，或局部症状加重，应及时进行手术。通过钻孔或开窗的方法，引流脓液，减少骨内高压，防止炎症向骨髓腔扩散，同时可向骨腔内注入抗生素，直接发挥杀菌作用。手术操作要尽量减少对患儿正常组织的损伤，遵循儿科手术的精细要求。

病灶清除：对于慢性骨髓炎可能需要病灶清除，但小儿急性血源性骨髓炎一般早期以引流等手术为主，若后期转为慢性再根据具体情况考虑病灶清除等更复杂手术，手术时要充分考虑小儿骨骼的生长发育特点，避免影响骨骺等重要结构。

护理方面

患肢护理：将患肢置于功能位，可用夹板或石膏托固定，防止畸形和病理性骨折。要注意观察患肢的血运、感觉和运动情况，保持固定部位的清洁干燥，防止皮肤损伤。小儿皮肤娇嫩，固定装置要松紧适宜，避免压迫皮肤引起压疮等问题。

病情观察：密切观察患儿的体温、局部症状变化，若体温持续不退或局部症状加重，提示可能感染未控制或有新的情况，需及时告知医生进行处理。小儿病情变化相对较快，要细致观察各项指标。

特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿身体各器官功能发育不完善，在治疗过程中要特别注意抗生素的选择和剂量调整需更加谨慎，严格遵循儿科用药原则，密切观察药物不良反应。同时，婴幼儿活动能力差，要加强基础护理，防止发生肺炎、压疮等并发症。

营养支持：小儿处于生长发育阶段，营养状况对病情恢复至关重要，要保证婴幼儿的母乳喂养或合理的配方奶喂养，较大儿童要保证均衡饮食，满足身体对营养的需求，以促进炎症消退和身体恢复。