滑膜炎应怎样治疗问

滑膜炎的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗，物理治疗有冷敷和热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素，儿童用药需谨慎）、手术治疗（关节镜下滑膜切除术，儿童需评估风险），还需针对不同病因治疗，创伤性滑膜炎按相应原则处理，感染性滑膜炎用敏感抗生素等，风湿性滑膜炎要系统治疗，痛风性滑膜炎需降尿酸等治疗且儿童罕见需谨慎。

物理治疗

冷敷：在滑膜炎急性炎症期，可使用冰袋等进行局部冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童患者，冷敷时要控制好时间和冰袋与皮肤的距离。

热敷：炎症缓解后，可采用热敷，如使用热毛巾、热水袋等，温度不宜过高，一般40-50℃为宜，每次15-20分钟，每天可进行数次，能促进局部血液循环，利于炎症消退。

药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症，但对于儿童患者，使用需谨慎，要严格遵循儿科用药原则，根据体重等调整剂量，且要注意观察药物可能引起的胃肠道反应等不良反应。

糖皮质激素：对于症状严重、经一般治疗无效的患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，但多次注射可能会引起关节软骨损害等不良反应，儿童患者应尽量避免频繁关节腔内注射糖皮质激素。

手术治疗

关节镜下滑膜切除术：适用于保守治疗无效、滑膜增生明显的患者。通过关节镜进入关节腔，切除病变的滑膜组织。对于儿童患者，手术需充分评估风险，权衡手术收益与可能的并发症，如术后康复等问题。

针对不同病因的治疗

创伤性滑膜炎：首先要明确创伤情况，如因扭伤等导致，在急性期按照上述一般治疗和药物治疗原则处理，若有明确的血肿等情况，可在无菌操作下抽取积血，然后进行加压包扎等处理。对于儿童创伤性滑膜炎，要注意了解受伤机制，加强康复指导，促进关节功能恢复。

感染性滑膜炎：需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，如为细菌感染，根据药敏试验选择合适的抗生素。同时要进行局部的清创等处理，儿童感染性滑膜炎更要及时治疗，防止感染扩散影响关节功能和全身情况。

风湿性滑膜炎：除了上述一般、药物等治疗外，还需要针对风湿性疾病进行系统治疗，如使用抗风湿药物等，儿童风湿性滑膜炎要密切关注病情变化，定期复查，遵循儿童风湿性疾病的治疗规范。

痛风性滑膜炎：要进行降尿酸治疗，如使用别嘌醇等药物，同时注意饮食控制，减少高嘌呤食物的摄入。儿童痛风性滑膜炎极为罕见，若发生需谨慎评估病因及治疗方案。